膀胱癌的放射治疗

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤。尽管近年来诊治水平不断提高，早期膀胱癌的治愈率可达90%以上，但多数患者就诊时已是中晚期，如果不经治疗，90%的患者将于一年内死亡。因此，膀胱癌的早期发现和正确治疗尤为重要。

放射治疗适用于膀胱癌各期病变。对于T、Tza 病变，外照射加组织间插植治疗与单纯膀胧切除术的疗效相似，且可保留膀胱，男性患者还可以保留性功能。对于TZ 、T3 术前放疗比单纯手术要好。对毛病变放疗可以达到止痛、止血等姑息治疗目的。根据膀胱癌患者的自身的情况可以制定出不同的放疗方案。其中比较常见的放疗方案有如下几种：

1、术后放射治疗：膀胱肿瘤术后肿瘤残存，切缘不净，膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，或淋巴结转移。

2、术前放射治疗：要求保留膀胱，但肿瘤较大，放化疗后肿瘤缩小后再手术。T2b-T3a肿瘤消失可不手术，继续放化疗。

3、根治性放射治疗：病人不能耐受手术，或有选择的早期膀胱癌可行根治性放射治疗。

4、组织间插植照射：配合外照射或单纯组织间插植照射。

5、姑息性放射治疗：膀胱出血、盆腔疼痛、尿频、尿多等，脊髓压迫，脑转移，淋巴结转移引起的水肿或疼痛。

下面在详细介绍一下膀胱癌放疗的并发症：

1、膀胱反应：表现为不同程度的尿急、尿频有时出现血尿。轻者对症处理后症状很快消失重者可以出现放射性膀肮炎、膀肮纤维化及挛缩性膀肮。膀肮的放疗反应与下列因素有关：

①放疗前3周内做活检；

②尿路梗阻；

③膀胱感染；

④肿瘤有大溃疡及坏死。严重的尿路刺激症状有时需要手术解决。体外放疗一般膀肮合并症发生率为8%。晚期膀胱癌放疗反应出现率约1%。

2、直肠反应：直肠的位置与膀胱临近虽然在设计膀胱放射治疗时常常有意保护直肠但宜肠反应还是经常发生。临床表现为大便次数增多、使血、里急后重多数在对症处理后恢复。严重者可出现直肠狭窄或穿孔。体外放射直肠反应的发生串为3%-4%。

3、小肠反应：位于骨盆的小肠在膀胱癌放疗中也常受到损害。在前野治疗时下腹部加压也是想将小肠尽量压到放射野以外但小肠仍不免受到损害尤其是膀脆根治术后患者，小肠受放射损害的机会更多。小肠反应的主要临床表现为肠道粘连、肠梗阻、狭窄个别出现肠穿孔。体外放疗出现小肠反应1%-2%。

4、泌尿系感染：在膀胱癌放疗中由于尿路不畅有时可出现尿路感染表现为尿急、尿痛、尿频等症状。

虽然放射治疗有一些副作用，但是它对于膀胱癌是有一定效果的。患者朋友不应该害怕一些副作用而拒绝进行放射治疗。患者朋友可以在放疗期间与饮食和中医药相互配合，可以减轻放疗的副作用，最大限度的使病情得到医治。