“口服避孕*”也会引发肝癌？

许多病例对照研究均表明，长期使用口服避孕药(OC)可增加患肝细胞癌的危险。众所周知,这类药物亦可增加患肝腺瘤的危险，并且实验表明OC对于啮齿动物的肝癌发生有明显的促进作用。

在意大利，OC的应用范国很小，然而来源于死亡证明书的资料都表明，在50和70年代末，低于35岁的女性肝癌死亡率远较男性高。尽管意大利35岁以下年龄组因原发性肝癌而死亡的女性每年仅10例，小于45岁的每年少于50例，但这趋势促使医学研究组进一步研究OC与原发性肝癌的关系、 对1984年1月至1987年10月间经组织学或血清学证实的21例女性原发性肝癌患者进行评价，年龄32~59岁，平均50岁。调查资料包括社会人口学材料、个人特性及习惯、食谱、病史、OC应用及其它药物史。以145例女性急性非瘤性疾病作对照(年龄30~59岁，平均50岁)。 结果表明，4例曾用OC者与11例对照者比较，用药簇5年者相对危险性为1.8，而用药>5年者为8.3，这一危险性趋势有统计学意义。

口服避孕药和雄激素实验

1971年首次报道口服避孕药引起肝脏腺瘤。在实验研究中，给亚美尼亚仓鼠皮下植入15mg己烯雌酚小丸，几个月内发生HCC，如同时投予雌激素拮抗剂他莫昔芬(三苯氧胺)，则完全可预防HCC的发生，表明雌激素参与HCC的发生。

在美国，口服避孕药其雌激素含量比我国高出8倍，它可引起良性肝腺瘤，也有发展为HCC者，中止服药，肝癌会退缩。但也有认为口服避孕药与HCC只是偶然的巧合。并且发现肝癌是雄激素依赖性肿瘤，HCC组织中雄激素受体多于雌激素受体，HCC男性多于女性。

乙醇也可导致肝癌

在西方国家，饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素，但回顾性病理解剖研究和前瞻性的临床与流行病学研究，表明乙醇和HCC尚无直接关系，充其量只是一种共致癌质。

乙醇可增强HBV、亚硝胺、AFT、诱发HCC的作用，其促癌的机制未明。一些报道认为，乙醇能影响维生素A的代谢以及影响细胞色素P450活性，从而加速致癌原的生物转化作用。

（责任编辑：王姣）