脑肿瘤有几种?如何治疗?

中枢神经系统肿瘤包括颅内肿瘤和脊髓肿瘤，发生于颅内者通称为“脑瘤”。脑瘤约占全身肿瘤的1%~3%。但儿童较高，约占5%~7%。脑瘤好发部位在儿童以小脑幕下为多，常有小脑的星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。在成人以小脑幕上为多，常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤及听神经瘤等。小脑幕上肿瘤占70%,幕下肿瘤占30%。按病理组织类型分类如下。 

(1)神经胶质细胞瘤：占中枢神经系统肿瘤的40%-50%。其中又可分为:①星形细胞瘤，可起源于脑的任何部分，成人和儿童皆可发生，I级是良性;II级为低度恶性;III级和IV级渐次趋向恶性。②多形性恶性胶质瘤，成人常位于大脑半球，可类似未分化的星形细胞瘤。③髓母细胞瘤，生长迅速，恶性度高，是对放射线最敏感的脑瘤。④少枝胶质细胞瘤，此类少见，生长缓慢，病程较长。⑤室管膜胶质细胞瘤，发生于脑室管膜，儿童多位于幕下，成人多位于幕上。⑥成胶质细胞瘤。 

(2)脑膜肿瘤:①脑膜瘤，占全部脑瘤的20%，常见于21~50岁的中青年人，生长极慢。②神经鞘瘤，通常为良性。 

(3)残余胚胎组织肿瘤:①颅咽管瘤，多见于儿童或青年，生长慢，呈良性经过，多为囊性。②松果体瘤，少见，多发生于男性较大儿童和青年。③其它少见肿瘤:脊索瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等。 

(4)间叶组织肿瘤:①血管母细胞瘤，有家族倾向。②血管肉瘤。 

(5)垂体腺瘤:生长缓慢，呈良性经过。 

(6)脑转移瘤:由乳腺癌、肺瘤、黑色素瘤、肾上腺瘤、急性淋巴细胞白血病、高度恶性淋巴瘤等转移至脑部，多为血行转移，通过脑动脉或椎静脉系统(胸腔加压)逆流可达颅内。

治疗脑肿瘤，如良性则手术切除可治愈。如恶性则手术后易复发，故术后要放疗、化疗及中药治疗。出现颅压增高症状时，需进行脱水及减压治疗，争取时间再用其它方法治疗.放疗常在下列情况时应用:①手术无法彻底切除的胶质瘤;②不能手术的肿瘤，如脑干或重要功能区的肿瘤，放疗是主要方法;③对放疗敏感的脑瘤，如髓母细胞瘤，放疗较手术效果好;④垂体瘤、松果体瘤，可用放疗;⑤对放疗敏感的脑转移癌，如来自肺部的小细胞未分化癌，放疗可控制病情。化疗对脑瘤有一定作用。近年来，用卡氮芥和环己亚硝脉，对增殖细胞各期均有作用，并能通过血脑屏障进入脑及脑脊液的特点，故对脑瘤有效。卡氮芥常用剂量125毫克，溶于葡萄糖液中静脉滴入，连续2-3天为一疗程;环己亚硝胺口服每次80毫克，连服两天为一疗程，用药后4-6周如血象正常，再行第二疗程(只用一种药)。其它抗肿瘤药物如氮芥、环磷酰胺、塞替派、消瘤芥、甲氨喋呤、长春新碱、皮质激素等均有一定疗效。放、化疗期间配合中药，减轻毒副反应，提高疗效。