需与肝脏炎性假瘤鉴别诊断的疾病

目前在我国继发性肝癌的治疗有了较大进展。由于随访制度的完善，新的影像检查技术的应用和血清标记物的检测，继发性肝癌患者获得早期诊断和早期治疗的机会增多，其生存率得到了相应的提高。需与肝脏炎性假瘤鉴别诊断的疾病有以下四种：

①HCC：以早期强化为主要特征，在T2WI上为高信号。多有肝炎、肝硬化病史，AFP多为阳性，两者一般不难鉴别。但与不典型HCC病例难以鉴别。

②胆管细胞癌：两者的鉴别有一定的难度，因强化方式有一定的共同点。但胆管细胞癌多发于左叶，病灶多为单发，病灶内或周围可见到扩张的胆管。

③转移性肝癌：大多数转移性肝癌有原发肿瘤病史，病灶常多发，大小不一，在TlWI上多为低信号而在T2WI上多为高信号。典型病例可看见靶征及瘤周水肿。

④肝脓肿：典型的肝脓肿多为边界不清的占位病灶，在TlWI上为低信早，在T2WI上为高信号，如其内有大片的液化坏死，则在T2WI上有更高的信号。病灶周边常有水肿区和环形带，增强扫描可有强化，病灶内可有分隔形成，也有强化表现，病灶呈多房状，以肝脏组织局部充血明显，增强动脉期即可见到病灶周围的片状高信号。不典型的肝脓肿与肝脏炎性假瘤很难鉴别。

总之,若肝脏出现转移灶，应外科、内科、肿瘤科医师共同拟定治疗方案，全面评估病情以提供最佳治疗，并严密监测预后。多中心协作进行前瞻性对照研究十分重要。

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