胆囊癌的影像表现都有哪几种类型

胆囊癌70％～90％为腺癌，少数为鳞癌。胆囊癌的发病率，女性明显大于男性，肿瘤好发于在胆囊底部或颈部，常有胆囊炎和胆结石。80％呈浸润性生长，胆囊壁环形增厚；20％呈乳头状生长突人胆囊腔。肿瘤增大，可占据整个胆囊，形成软组织肿块，并侵犯周围肝组织。临床上主要表现为：右上腹持续性疼痛、黄疽、消瘦、肝大和上腹部包块。

胆囊癌的诊断困难，易出现误诊的情况，其诊断很大程度上依赖于影像学检查，临床上常用的影像学诊断有X线、超声、CT、MRI、检查。

1.X线表现：

 胆囊造影或逆行胰胆管造影可显示胆囊外形不规则或胆囊内充盈缺损。

2.超声表现：

胆囊腔内显示不规则、回声不均匀的结节或肿块合并粗大光团及光点，胆囊壁不规则增厚、粗糙不整，肿块远侧回声减弱。

3.CT表现：

根据病理形态可表现为：
    （1）结节型：胆囊内壁结节状或乳头状软组织密度块，增强扫描病变明显强化。
    （2）厚壁型：胆囊壁广泛性或局限性不规则增厚。
    （3）肿块型：胆囊腔被肿瘤占据，囊腔消失，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度。CT检查若胆囊不显示，应进一步检查以排除胆囊癌。

4.MRI检查：与CT表现相似，表现为胆囊壁增厚、胆囊内实质性肿块。

胆囊癌影像学检查就是这些，CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。