995健康提示:卵巢恶性肿瘤,特别是卵巢上皮癌脱落或游离的癌细胞常常出现在腹水或腹腔冲洗液中,即使在早期的病例亦然。在 I期及 II期卵巢癌转移症状病例有近30%的腹水或腹腔冲洗液阳性,有时外观看去肿瘤包膜可能是完整的。
卵巢恶性肿瘤,特别是卵巢上皮癌脱落或游离的癌细胞常常出现在腹水或腹腔冲洗液中,即使在早期的病例亦然。在 I期及 II期卵巢癌转移症状病例有近30%的腹水或腹腔冲洗液阳性,有时外观看去肿瘤包膜可能是完整的。
1、子宫及附件:子宫是卵巢最邻近而又密切相关的器官,在卵巢上皮性肿瘤有16%~18%伴有子宫的转移,而在恶性生殖细胞肿瘤,则子宫受累的机会较少,甚至在复发的病例亦较少在盆腔和子宫。卵巢上皮性癌,特别是浆液性癌有相当高的双侧性,达60%。即使在对侧卵巢外观正常时,也可有2%~18%的阳性率。在恶性生殖细胞肿瘤,除无性细胞外,双侧性的机会不足5%。卵巢癌瘤的浸润生长,常造成子宫和双附件形成浑然一体的局面。
2、腹膜:广大面积的盆腹腔腹膜及脏器浆膜都可被卵巢癌细胞种植播散,特别是在横膈、结肠侧沟、肠系膜、肠浆膜、膀胱浆膜及子宫直肠凹。种植和播散的癌灶呈细小颗粒状,或结节状,或大小不等的团块,广泛的腹膜种植是腹水的主要来源。
3、肠道:卵巢癌转移症状的肠转移常见且后果严重,肠转移及继发而至的肠梗阻是卵巢恶性肿瘤患者死亡的的主要原因。肠转移多为盆腔癌瘤的直接侵犯,尤以直肠、乙状结肠为最,占95.2%。阑尾转移亦常见。
4、肝、脾:肝脾表面常有细小的种植结节,有时在横结肠的肝曲和脾曲有癌瘤转移并与肝、脾粘连,或向肝、脾侵入。
5、大网膜:卵巢恶性肿瘤,特别是上皮癌有很高的大网膜转移率,约23%~71%。有时大网膜外观正常而镜检已有转移癌。大量癌瘤转移至大网膜可形成巨大的团饼,是腹水的重要来源,也使病人有腹胀、腹痛及沉重感,并影响腹腔化疗。
除此之外,肺转移也是最常见的卵巢癌转移症状,往往发生于卵巢癌晚期的患者,治疗卵巢癌肺转移相对难度较大,临床多以稳定病情、控制转移症状、减轻病人痛苦及改善生活质量为治疗目的,卵巢癌肺转移治疗方案的选择还应取决于病人自身整体状况及病情发展的不同程度。手术治疗及放疗对卵巢癌肺转移效果较差,目前多采用化疗及中医中药治疗来改善临床症状,延长患者生命。
卵巢癌肺转移早期多无明显的卵巢癌转移症状和体征,随着病情不断发展,癌细胞侵犯胸膜可产生胸痛和胸腔积液;侵犯肺大支气管可产生干咳或痰中带血等症状;侵犯肺门或纵隔淋巴结产生呼吸困难、进食受阻等压迫症状;有少数患者可因癌肿压迫喉返神经导致声音嘶哑。这些肺转移症状严重影响着患者的生存质量及后期的有序治疗,所以在有效治疗卵巢原发肿瘤的同时还应积极控制肺转移症状,临床常采用化疗与中医中药相结合的综合治疗手段来提高整体疗效。
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