995健康提示:肺癌脑转移是肺癌治疗失败及肺癌患者致死的重要原因之一。近年来,随着肺癌发病率的增高,癌症诊疗手段的提高与改善以及患者生存期的延长,肺癌脑转移的发病率也随之升高。
肺癌脑转移是肺癌治疗失败及肺癌患者致死的重要原因之一。近年来,随着肺癌发病率的增高,癌症诊疗手段的提高与改善以及患者生存期的延长,肺癌脑转移的发病率也随之升高。
肺癌脑转移使病人的生存质量和生存期受到极大的影响。对于大多数的脑转移病人,治疗虽未能明显地延长病人的生存期,但病人的生存质量可得到很大的改善。
发生率。肺癌是最常见的颅内转移性肺癌脑转移 。肺癌颅内转移以小细胞肺癌(SCLC)为最多,依次为未分化大细胞癌、腺癌,鳞癌。小细胞肺癌在确诊时有约10%患者同时有脑转移,经治疗后生存2年以上的患者则脑转移发生率高达80%。
手术切除的非小细胞肺癌(NSCLC)约有1/3因脑转移而失败,尸检则高达50%以上,且主要是腺癌。即使术后病理证实为无胸内淋巴结转移的Ⅰ期NSCLC,术后亦有5%在3个月内出现脑转移症状,提示术前已有无症状的微小脑转移灶存在。
肺癌脑转移的机理:
肺癌颅内转移机理未完全了解。颅内转移的途径主要经血行转移。肺癌生长速度快,肺癌脑转移因血供不足,易发生坏死、脱落。肺组织血管相当丰富,癌细胞经肺静脉进入体循环,随颈动脉或椎基底动脉上行到脑组织后形成转移灶。
肺癌脑转移灶的病理学特征:
肺癌脑转移瘤倾向于多发。多发者占70%~86%,单发者仅占14%-30%。80%~85%转移灶位于大脑,小脑占10%~15%,脑干仅占2%~3%。脑膜侵犯不如脑转移常见,多见于SCLC患者。硬脑膜转移较软脑膜多见。癌细胞播散到软脑膜,经脑脊液扩散,可浸润皮质,颅、脊神经,同时引起脑脊液循环障碍。
转移灶周围的脑组织常由于局部机械性压迫或血供不足,产生缺血水肿、坏死,甚至出血。肺癌脑转移较大者中心常有坏死、囊性变。
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