老年人术后并发症及预防措施

肺癌手术治疗常在全麻气管插管下开胸进行，由于手术创伤大、肺功效部分丢失、手术操作的刺激以及植物神经功效的失衡，术后易出现各种并发症。为了增强手术治疗效果，减少术后并发症的产生，增进患者早日康复，对肺癌术后患者采纳针对性的预料性护理，肝癌晚期治疗能够取得良好的效果。

1、肺不张

由于术前肺萎缩，术后气管内分泌物增多、切口疼痛、呼吸运动受限、通气障碍、咳嗽无力，易诱发术后肺不张。

预防措施：加强术前、术后宣教，使患者充沛领会术后深呼吸及咳嗽排痰的作用、胸管引流目标；吸烟者劝其戒烟，并于术前3天领导患者行深呼吸、有效咳嗽的技巧训练，直至控制；术后注意维持胸管引流通畅及有效引流，注意观察引流量、水柱波动情况，并作好记载；领导患者作深呼吸或应用呼吸训练器，1次/2h，3min～5min/次，以增进肺复张，并鼓励患者做有效的咳嗽排痰，确保痰液及时排出，以防痰液堵塞引起肺不张；经常听诊肺呼吸音，术后5天内至少拍胸片2次，以领会肺部膨胀情况。如肺部呼吸音低或听不到，应警惕有肺不张可能，应及时报告医生处理。

2、肺部传染

开胸术后呼吸分泌物明显较多、粘稠，加上老人呼吸道黏膜纤毛运动削弱，手术创伤咳嗽无力、痰液阻塞气道，易导致肺部传染。

预防性措施：术后测量体温4～6次/天，直到体温继续恢复正常3天；协助患者翻身、拍背，1次/2h，鼓励其作有效咳嗽，以及时排出痰液，若切口疼痛不敢咳嗽，可于患者咳嗽时用双手按压在患者的胸部切口，患者吸气两手放松，咳嗽时压紧胸部，以减轻胸部震荡引起的疼痛；必要时按医嘱利用镇痛药。对于咳嗽无力者，可刺激胸骨上窝气管处以诱发咳嗽，咳嗽艰苦者在纤维支气管镜下吸痰；注意观察痰的色彩、性质量，如患者咳黄色浓痰，量较多，肺部可闻及其音，术后超过3天，体温仍大于38℃则提示有肺部传染的征象，应及时报告医生，行血惯例反省及血、痰培植，根据病原菌行药物敏感实验，并选用敏感抗生素；术后患者生活不能自理，给予口腔护理2次/天，减少口腔内病原菌，降低肺部传染率；术后予营养支撑疗法以加强机体抵抗能力。

3、心律失常

老年肺癌术后产生心律失常为58.1%，首要是因为老年人一般体质较弱且伴有不同程度的心肺功效减退，心肺代偿能力差，对手术创伤、麻醉、失血等耐受力差所致，特别对于术前有心律失常者。

预防性措施：术前注意卧床休息，以减少心肌耗氧量，改良心肌功效；术后继续心电监护2天～3天，观察心律、心率的变更，如有异常及时报告处理；术后应予以充沛吸氧，以免缺氧而引起心律失常，同时应劝慰患者，以打消紧张情绪；按医嘱合理利用镇痛剂，鼓励咳嗽排痰，确保呼吸道通畅；必要时利用血管扩大剂以改良心肌供血；维持水电解质及酸碱平衡，尤其是血清钾过高或过低，可诱发心律失常。