如何收集脑瘤患者的病史

脑瘤的病史为取得正确诊断之根本。需要详细且全面地问清楚发病时间、首发症状及各种症状出现的先后次序。首发症状对定位诊断具有重要意义。发病年龄、病情缓急和病程长短可供定性诊断的参考。脑瘤的病史长短，由于所在部位和病理性质的不同，差别较大。

比如,处于大脑运动区的肿瘤,定位症状发生较早,且脑室系统肿瘤颅内压增高症状出现较早：大脑半球。静区”或脑基底部肿瘤往往出现症状较晚。胶质细胞瘤，特别是分化不良者，病史一般较短，少数尚有以突然昏迷、癫痫、瘫痪和颅内压急剧增高而发病者。良性肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤和一些胚胎残余组织肿瘤的病史往往较长。认真地分析病史，有助于作出初步诊断。病史中凡遇到以下情况之一者,需要考虑到脑瘤的可能性。

(1)慢性头痛常伴随恶心、呕吐、眩晕或精神障碍患者,或神经症状如偏瘫、失语、耳鸣、耳聋及感觉障碍呈进行性加重。

(2)视力进行性减退、复视。视野缺损或单侧眼球突出等症状难以用眼科疾病解释者。

(3)20岁以上的成人首次有癫痫发作，特别是其发作属限局性或杰克逊癫痫。

(4)小儿头围增大超过正常，并有原因不明的频繁呕吐和走路不稳。

(5)身体其它部位曾有恶性肿瘤史，逐渐发生颅内压增高及神经症状。

(6)突然出现偏瘫、失语或昏迷,有或无蛛网膜下腔出血,并能够除外高血压性脑出血。

此外，脑瘤还要询问有无颅脑损伤史，感染史，特别是中耳炎史、结核病史、寄生虫病史，有无其它部位肿瘤，如肺、肾、消化道或乳腺肿瘤及葡萄胎史；以及有无相关的内科疾病，如高血压、动脉硬化、代谢性疾病及血液病等，以利于鉴别诊断。