脑瘤如何诱发脑疝?

若脑瘤体积增大,且无或有脑水肿,造成颅内压增高,使一部分脑组织发生移位,并通过一些解剖上的裂隙被挤入到压力较低的部位中去，即为脑疝。根据脑疝发生的部位和所疝出的组织不同，可分为小脑幕切迹疝(或称颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(或称小脑扁桃体疝)、大脑镰疝(或称扣带回疝)和小脑幕切迹上疝等几种。在临床上比较常见和有重要意义的为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种,由于其常危及患者的生命。

下面我们简单介绍这两种脑疝的临床表现：

(1)小脑幕切迹疝：

①初期:颅内压升高,患者表现为头痛,呕吐频繁,躁动不安等:意识发生障碍;瞳孔由小变大，对光反射迟钝；病变对侧肢体力量差。

②中期：意识障碍加重，出现昏迷；瞳孔明显散大；病变对侧偏瘫明显。

③晚期:意识出现深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定,多呈去脑强直状态。

(2)枕骨大孔疝:枕下部疼痛;颈部强直或强迫头位;下组脑神经受累,症状为眩晕、听力减退和吞咽困难；呼吸减慢或停止，血压下降甚至心跳停止；剧烈头痛，呕吐频繁；晚期出现意识障碍。

脑瘤可以引起脑疝，一般有经验的神经外科医生通过对病史的详细询问和体格检查即可粗略地作出判断。小儿反复发作性头昏、呕吐及进行性头围增大；成人进行性加剧的头痛、癫痫及肢体无力；不明原因的进行性视力障碍等，均应考虑有脑瘤的可能性。