脑部重要功能受伤后果及颅神经损伤

脑癌的患者颅神经损伤多由颅底骨折引起，或因脑干损伤累及颅神经核，或继发于颅内高、脑膜炎及血供障碍，偶因手术误伤而引起。那么颅神经损伤都会有哪些症状呢？

(一)  嗅神经损伤：头外伤病人伴嗅神经损伤者约3％～10％，半数以上嗅神经损伤都是额部直接暴力所致，嗅神经丝在穿过筛板处被撕脱，多伴有副鼻窦骨折。若为部分嗅觉障碍，日后可有一定好转，于恢复之前常出现异常嗅觉有如烧焦的气味。

(二)  视神经损伤：常因额部或额颞部的损伤所引起，特别是眶外上缘的直接暴力，往往伴有颅前窝及颅中窝骨折。视神经损伤的治疗较困难，对已经断离的视神经尚无良策。若部分性损伤或属继发性损害，应在有效解除颅内高压的基础上给予神经营养药及血管扩张剂。对于伤后早期视力进行性障碍，并伴有视神经管骨折变形、狭窄或有骨刺的病人可考虑行视神经管减压手术。

(三)  动眼神经损伤：常见颅前窝骨折累及蝶骨小翼所致，亦可因颅中窝骨折穿过海绵窦而引起，偶尔继发于颅内动脉海绵窦瘘、动脉瘤或海绵窦血栓。病人动眼神经完全麻痹时出现上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失，眼球偏向外侧稍下方且向上、向下、向内的运动及辐射功能丧失。

(四)  面神经损伤：颅脑损伤伴面神经损伤的发生率为3%,伤后有外耳道溢血及溢液的患者，其中1/5可出现同侧面肌无力。面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折。面神经损伤后患者出现面肌瘫痪，患侧失去表情，眼睑闭合不全，口角偏向健侧。如面神经损伤在鼓索神经近端则同侧舌前2/3味觉丧失。治疗：面神经损伤后恢复的可能性较大，早期处理应以非手术治疗为主，采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿，给予神经营养性药物及钙离子阻滞剂，以改善神经代谢及血管供血状况，常能促进神经技能恢复。对持久的完全性面瘫多采用替代修复手术治疗。如面－舌下神经吻合术或面－膈神经吻合术，面－副神经吻合术。可以取得较好的疗效。

(五)  听神经损伤：听神经损伤引起单侧或双侧耳聋是颅脑损伤的重要并发症，据报道约有0.8％的颅脑外伤且均伴有岩骨骨折并累及中耳腔。损伤后部分病人表现耳鸣及眩晕症状，听神经损伤的治疗，目前尚无良策，仍以药物治疗为主。对后期经久不愈的耳鸣及眩晕，则需依靠镇静剂来抑制或减轻其症状，如苯巴比妥、氯丙甲嗪、氯丙嗪或异丙嗪等。对个别严重耳鸣或眩晕、久治无效者可考虑耳科手术治疗，破坏迷路或选择性切断前庭神经。

脑癌中颅神经受影响症状各有不同，有所了解可以帮助我们对病情进一步的认识。希望您早日恢复健康。