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肝癌的发病原因

更新时间：2012年05月14日

995健康提示：肝癌病程大多经历肝炎、肝硬化而来，我国原发性肝癌80%以上(50-90%)发生在肝硬化基础上，特别是结节型肝癌常有明显肝硬化，肝功能较差。

肝癌病程大多经历肝炎、肝硬化而来我国原发性肝癌80%以上(50-90%)发生在肝硬化基础上特别是结节型肝癌常有明显肝硬化肝功能较差手术治疗仍是提高原发性肝癌远期疗效的首选方法经导管肝动脉栓塞化疗、消融疗法和生物靶向治疗已成为当前西医肝癌治疗的另外三大主要手段而肝癌的发病原因则与多种因素的综合作用有关

在世界任何地区都同样发现任何原因导致的慢性肝病都可能在肝癌发生和发展过程中起着重要的作用流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切近年HBsAg阴性肝癌数增加与丙型肝炎有关而前苏联则以丁型为多我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景其他危险因素包括酒精性肝硬化、肝腺瘤、长期摄入黄曲霉素、其他类型的慢性活动性肝炎、Wilson病、酪氨酸血症和糖原累积病近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素B1和其他化学致癌物质

化学致癌物质的动物实验研究显示再生结节是肝细胞向癌肿转变的促进因子酒精性肝硬化多属小结节性在戒酒后小结节渐转变为大结节癌变率亦随着提高支持了以上论点其他原因所致的肝硬化如原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性、血色病及Budd-Chiari综合征、自身免疫性慢性活动性肝炎均可并发HCC肝硬化癌变的机制目前有两种解释：第一种解释是肝硬化本身就是一种癌前疾病在没有其他因素情况下从增生、间变导致癌的形成;第二种解释是肝硬化时肝细胞快速的转换率使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感即致癌因子可引起肝细胞的损伤在损伤修复之前发生DNA复制从而产生永久改变的异常细胞资料显示约有32%的肝癌并不合并肝硬化但即使在无肝硬化肝癌中HBsAg阳性率也高达75.3%提示慢性肝炎可以不经过肝硬化阶段直接导致肝癌的发生HBV或HCV感染所致肝细胞损害和再生结节形成是肝硬化肝癌发生的基础当HBV感染宿主肝细胞后以基因整合形式存在的为主并不造成肝细胞的坏死和增生则可能在相对短的时间内不发生肝硬化而直接导致肝癌