小肠癌的术后常规护理

小肠癌是十分常见的一种肿瘤。人体小肠最主要的功能就是对摄入食物的消化和吸收，占整个消化道长度的70%及表面积的90%。小肠位于胃部和结肠之间，有大约6米长。最常见的小肠的恶性肿瘤包括：腺癌、淋巴癌、恶性肉瘤和类癌瘤四种。肠癌手术后都应该怎样进行护理呢？

肠癌术后护理常规包括:

(1)术后平卧6h,如无禁忌可改半卧位;②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无内出血和吻合口瘘迹象;③加强术后营养支持,维持水、电解质平衡;④胃肠减压一般使用48~72h至肛门排气或结肠造口开始开放,起初少量进流质,如无腹胀改为半流质,2周后改为少渣饮食;⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染;⑥术后化疗期间,随时防止和处理化疗副作用.

(2)引流管护理:骶前引流管接负压装置,观察和记录引流液性状和量,2~3日后如无引流液排出者可拔除引流管.肛门部切口手术后4~7天,可开始用高锰酸钾溶液坐浴,同时更换敷料.

(3)直肠癌术后导尿管护理:①留置导尿一般需1~2周;②每日用呋喃西林液冲洗膀胱,每周更换导尿管;③数天后关闭导尿管,每隔4~6h或有尿意时开放尿管一次,训练膀胱收缩排尿功能;④拨管后如排尿困难,可先试行针刺、按摩、热敷等.

(4)人工肛门(结肠造口)护理:人工肛门一般于术后2~3日肠功能恢复后开放,开放时宜取左侧卧位,并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;腹部切口用特制胶布封闭,以防粪便污染;造瘘口用凡士林纱布覆盖,并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂;每次排便后,用温水洗净皮肤并揩干,及时更换敷料.病人可起床时,适当使用人工肛门袋,将袋口贴放于造口处盛接粪便,并用弹性带将肛袋系于腰间,松紧应适宜;肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换.人工肛袋是橡胶或塑料制品,难以蒸发水分,故不宜长期持续使用,以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂。

小肠癌术后患者一般应备用多个肛袋交替使用为宜.术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水,可逐渐建立定时排便习惯,粪便已成形后,则可不用肛袋,仅于人工肛口处覆盖敷料,用腹带固定即可.注意饮食卫生,以防肠道感染;避免进食产气或刺激性食物,以免腹胀.注意观察人工肛门可能发生的并发症,如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等如有可疑应及时报告医师处理.