995健康提示:正常人腹腔内有少量的游离腹水,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为肝腹水。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现。
肝癌患者多数都会有程度不同的腹水,您知道是什么原因导致的吗?其实正常人腹腔内有少量的游离腹水,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为肝腹水。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现.多数出现腹水的原因有以下几点:
一、血浆白蛋白降低:血浆白蛋白由肝细胞合成,肝硬化时肝细胞功能障碍,使白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水
二、门脉压力增高:现已明确,肝硬化时肝内纤维组织增生,引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
三、淋巴漏出增加:肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。还有人指出肝硬化腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。
四、醛固酮等增多:醛固酮(可能还有抗利尿激素)在正常情况下系在肝内灭活,肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多,形成肝硬化腹水。
五、肾脏的作用:腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减少,使肾灌注量减少,从而使肾血流量减少,肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
六、第3因子活力降低:在肝功能不全而有肝硬化腹水形成以致有效血容量减少时,这一因子的活力即减低,从而使钠的重吸收增加。
只有了解了腹水的产生机制,才可以从根本上减少腹水产生,上述前3种因素在肝癌腹水形成的期起主导作用,故可称为腹水形成的促发因素;而后3种因素则在腹水形成后,对腹水的持续存在起重要作用,故可称为维持因素。
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