肝癌的鉴证诊断

(一) 肝癌的诊断

在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于55ug/L持续4周;②AFP由低浓度逐渐升高不降;③AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。

(二)肝癌的鉴别诊断

活动性慢性 肝炎 和 肝硬化 病例有20%-45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200ug/L，常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系;一般在 l-2个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALF正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在，AFP异质体的检测可提高诊断率及对肝癌和良性肝病有重要的鉴别价值。AFP阴性的肝癌可通过检测其他肿瘤标志物并结合临床及B超、CT等检查进一步确诊。

(三)疗效评价及预后监测

AFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志、除AFP阴性肝癌的可能外，若AFP小于20ug/L者，原发性肝癌基本不可能;在100-300ug/L之间者必须进行随访，密切观察AFP的动态变化，注意可能的小肝癌AFP在350-500ug/L，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能;如 AFP为500-1000ug/L，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，但必须建议做活检;AFP大于 1000ug/L者，甚至在近期内 AFP含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。