颈椎骨折伴截瘫病人的护理怎么做

颈椎骨折伴截瘫患者心理和生理上都承受着很大的压力。由于长时间卧床，生活不能自理，不能耐受牵引、疼痛、吸痰刺激，短期内看不到明显的治疗效果等因素，极易产生恐惧、焦虑、失望，甚至对生活失去信心、拒绝治疗。家人应如何做好颈椎骨折伴截瘫病人的护理工作，使其更好的接受治疗呢?

1、心理指导：颈椎骨折伴有脊髓损伤患者除损伤部位疼痛外，还会出现四肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，这使患者产生剧烈的心理波动，容易对生活失去信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等给患者带来很大痛苦。所以，从入院开始直到出院都要有针对性的进行心理护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。

2、强调制动：告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则会引起新的损伤导致或加重瘫痪。正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要，颈椎骨折者颈部两侧各放置沙袋一个;翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲引起再损伤。

3、颅骨牵引指导：向患者及家属介绍颅骨牵引的目的、必要性及其重要性。牵引后床头应当抬高25～30 cm，屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位，头部及枕部垫以麂(jǐ)子垫。牵引重要不可随意增减，如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系，防止神经过牵症状。

4、功能锻炼指导：为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促进肢体功能恢复，应加强功能锻炼。要向患者讲明锻炼的目的，使其自觉地配合;强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动、握拳运动等主动活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下，主要为肌肉按摩与各类关节的屈伸活动。

5、皮肤护理：告诉患者及其家属，皮肤护理的重要性。由于患者截瘫平面以下皮肤感觉已丧失，神经营养功能差，容易发生压疮，强调定时翻身和皮肤按摩的重要性;若患者上肢未瘫痪，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干、抬起臀部，以减少局部受压。

6、加强膀胱功能训练：截瘫患者常有尿潴留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，尿液会自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起泌尿系统感染，因此对患者进行排尿训练是非常有必要的。在导尿期间，间断放尿，日间每2～4h放尿，夜间4～6h，若有尿意则感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排出残余尿。

7、饮食指导：截瘫患者由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者应多吃水果、蔬菜等易消化食物，水果多食香蕉、梨、西瓜等，蔬菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导患者每日行腹部环行按摩30～60次，以促进肠蠕动;亦可每日晨起饮250ml淡盐水、蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。

通过以上介绍，相信大家对于颈椎骨折伴截瘫病人的护理要点已经有所了解，患者及家属都应该加强这方面的学习，良好的护理技巧能有效帮助患者恢复健康。提醒大家，护理的同时，患者朋友还应该根据自身的具体情况选择有效地治疗方法，争取早日康复。