肺癌放疗的基本原则

肺癌在临床上的治疗方法很多，放射治疗是治疗肺癌的常见手段。据了解，在各型肺癌中未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，因此，未分化小细胞肺癌患者可以考虑进行放疗。其实，不管是哪种肺癌的治疗，肺癌患者都应该了解一下肺癌放疗的基本原则。不能盲目地决定是否进行放疗。

根据肺部癌变的部位和范围，估计手术难度较大的病例，术前放疗可提高手术切除率。未分化小细胞癌如适于施行手术切除者，术前先给予放疗可提高疗效。其他类型的肺癌术前放疗对长期疗效的作用不一，因此，要经过严密的诊断之后才能确定是否作术前放疗。手术中癌细胞组织未能全部切除或支气管切端残留癌浸润的病例可放置金属标记供放疗定位之用。除了术前放疗之外，术后放疗也可提高生存率。

放疗可引起倦乏、低热、胃纳减退、骨髓造血机能抑制、放射性肺炎、肺纤维化、和癌症中央部分坏死液化形成癌空洞以及局部皮肤损害等放射反应和并发症，在治疗期中应予注意。比较普遍的是恶心、吞咽不适或吞咽隐痛感，常在治疗完成一半时发生，多数是暂时性，在治疗结束后，这些反应会逐渐消失。在饮食上可选择一些松软无刺激性食物，多喝汤水，保证营养摄入。

下列情况一般不宜施行放疗：

1.全身情况不佳，呈现恶病质者。

2.高度肺气肿放射疗法易引起气胸和呼吸功能代偿不全者。

3.全身或胸膜、肺广泛转移者。

4.癌变范围广泛，大面积放疗后将引起肺纤维化或广泛放射性肺炎者。

5.癌性空洞伴有严重感染者。

另外，需要知道的是：

放疗对小细胞肺癌具有最佳效果，鳞状细胞肺癌次之，腺癌最差。但小细胞肺癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔、双侧锁骨上区，甚至肝、脑等部位，要辅以药物治疗。

鳞状细胞肺癌，对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。

癌细胞对射线的敏感性，除受病理类型的影响外，尚受癌症面积的大小、癌细胞分化程度、癌症体细胞群的构成比例、癌细胞床的情况等多种因素的影响，所以决定是否进行肺癌放疗前应仔细分析全面权衡利弊不能轻易下结论。