贲门癌全胃切除吻合术

贲门癌侵犯胃体大部分不能保留部分胃者就必须作全胃切除施行食管空肠吻合贲门癌全胃切除术需要胸腹联合切口胸腹均显露较好先作食管下段及膈裂孔的游离胃左动脉及肝胃韧带切断结扎后再作胃的下部游离提起大网膜尚横结肠游离切断胃结肠韧带将胃向上翻转横结肠向下牵拉分离出胃网膜右动脉钳夹、切断、结扎再将幽门下淋巴结清除

在肝十二指肠韧带的左缘切断肝胃韧带分离胃右动脉钳夹、切断、结扎分束钳夹切断剩余的肝胃韧带予以结扎至此胃已全部游离再将胃提起进行幽门部的大小弯侧及十二指肠横断的游离用无菌纱布垫将手术野遮盖在幽门环的远端2cm处用两把直Kocher钳钳夹在二钳之间切断十二指肠将胃暂时用大纱布垫包裹置于胸腔切口处

十二指肠断端可用细丝线或“0”号肠线连续缝合浆肌层用细丝线作间断Lumbert缝合然后用附近的网膜将其断端遮盖并缝合数针将其固定于胰头的前面在距癌上6cm处用两把大直角钳钳夹切断食管将胃移去即可进行食管空肠吻合食管空肠吻合方法多采用食管空肠端侧吻合也可以用Roux-Y型食管空肠对端吻合

食管空肠端侧吻合提起空肠先剪断Treitz韧带将空肠上段通过横结肠系膜上作的裂孔适当游离上提到胸腔与食管吻合如有张力可切断肠系膜上的动脉1或2个分支空肠一般应距Treitz韧带30cm以上进行吻合吻合口应选在转折处下行肠段的前面在距食管切断端1．5cm处用细丝线横排作3～4针食管后壁肌层与空肠浆肌层间断缝合亦如前法在食管断端上方安置心耳钳松开大直角钳作空肠纵行2．5cm长切口止血后作吻合口后半周全层缝合

后半周缝合完毕将食管内的减压管及营养管送入空肠进行吻合前半周的全层缝合前半周缝合完毕后可将空肠的近侧段上提缝盖吻合口的前面最后在十二指肠空肠曲的平面作空肠近侧段与远侧段的侧侧吻合这种侧侧吻合有利于空肠近侧段内容物徘入远侧段同时近侧段空肠术后有代胃的作用食管空肠端侧吻合吻合口的血运较好对防止吻合口瘘和吻合口狭窄等术后并发症要比对端吻合为好

食管空肠Roux-Y型对端吻合一般是遇到空肠系膜较短空肠袢上提与食管吻合有困难时采用的一种吻合方法在十二指肠空肠曲的远侧距Treitz韧带约1.5cm处切断空肠在肠系膜切断肠系膜动脉将空肠远侧端通过横结肠系切口上提与食管作对端两层吻合然后将空肠的近侧段切断与远侧段作端侧吻合两吻合口间距离不应少于30cm以防止肠内容物的返流

膈食管裂孔与空肠周围作数针缝合固定将横结肠系膜切口亦与空肠适当缝合以免发生术后腹内疝然后如前法缝合膈肌和肠壁切口

贲门癌全胃切除：食管空肠吻合的方法有多种为了增加食物容量和延缓排出时间除以上两种食管空肠吻合方法外尚有空肠双腔、三腔代胃等手术方法这些手术方法操作复杂手术时间较长

贲门癌需要做全胃切除者都是癌瘤较大对胃侵犯范围较广泛或有淋巴结转移的晚期病例术后远期效果不好对这类晚期病例施行创伤大、操作复杂、危险性较大的手术不如做较简单的手术如癌瘤姑息性切除后辅以药物治疗为好

以上是石家庄肿瘤肿瘤医院介绍的贲门癌全胃切除吻合术希望能给大家带来一些食道癌贲门癌方面治疗的了解更多有关道癌贲门癌的问题您也可以点击995健康网的专家进行健康咨询专家将给您一个详细的解答希望我的建议可以帮到您

★★★肿瘤康复交流网、中医肿瘤医院、癌症治疗方法-专业、权威★★★

温馨提示：以上就是我院专家对肿瘤、癌症相关知识的介绍为了方便患者及有需要的朋友更好的了解相关信息我院特别开设专家在线咨询服务由权威专家在线为您解答相关疾病问题根据病情给予专业的个性化的指导意见提供专业治疗方案并为您的病情保密