骨髓移植治疗白血病的生存率

骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病的治疗中得以充分体现，这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析，AML在第一次缓解接受ALLo-BMT后，3年无病生存率较低。而同期化疗病人的3年无病生存率也是更不乐观。BMT疗效受多种因素影响，主要有：

1、BMT时机选择：第一次缓解期的BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果，发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%，5年无病存活率46%±9%，第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT。

2、疾病本身的性质：BMT疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL。对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：1)年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞>50×109/L；(2)有中枢神经系统白血病；(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；(4)对AML患者，初诊时白细胞计数>75×109/L，或为M4、M5患者，预后差。

3.患者的年龄及一般情况：年龄越大，脏器功能越差，BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎，50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。

异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段。处于慢性期的CML患者接受异基因骨髓移植后，5年无病存活率可达60-90%。即使同处慢性期，确诊后17个月内进行BMT效果优于17个月后行BMT。患者年龄越轻，疗效越佳。移植前服用羟基脲者疗效优于服用白消安者。国内统计结果为慢性期的CML患者接受HLA配型相同的同胞异基因骨髓移植，长期无病生存率为80%；进入加速期或急变期的CML患者，异基因疗效不如慢性期白血病患者。