脾大就是肝硬化吗

脾脏是人体内最大的淋巴器官，具有储血、髓外造血（胎儿时期或出生后骨髓功能受损时）、破坏血细胞、参与免疫等重要功能。我国成年男性脾长平均13.86厘米，宽8.64厘米，厚3.07厘米；成年女性脾长平均13.09厘米，宽8.02厘米，厚3.05厘米。无论任何体位，脾脏正常情况下是在肋弓下，不能触及的。

如能触到脾下缘即属脾肿大，但需注意除外脾脏下垂。脾脏下垂者亦可在肋缘下触及脾脏，但叩诊脾脏下垂者脾上界可降低。脾脏下垂见于内脏下垂病人，或左侧胸腔积液、积气致横膈下降者。临床上将脾脏肿大分为轻度、中度、高度肿大。肋缘下刚触及至肋下3厘米以内，属于轻度肿大；3厘米至脐水平位置，为中度肿大；超过脐水平，则为高度肿大或称为巨脾。

许多患者都知道，肝硬化疾病发生之后，会出现脾大的症状，肝硬化患者经过b超检查，会发现脾脏边缘增厚，脾脏胀大，所以，b超检查脾大症状也作为诊断肝硬化的一个重要依据。在临床上引起脾大的原因有很多，除了肝硬化性疾病之外，还有比如感染性脾大、郁血性脾肿大、增生性脾大、脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等、结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症等原因都会导致患者出现脾大症状。

B超如果只根据脾大、或肝脏回声不匀等似是而非的标准来确定是否肝硬化，可能诊断不正确，B超诊断肝硬化很不灵敏。B超、甚至CT只能发现40%的肝硬化，多数肝硬化都会被漏诊，B超检查如果发现肝硬化，已经不是早期肝硬化了。B超诊断肝硬化的指标包括：肝左右两叶大小不均，肝表面不平，肝实质有结节，门静脉或脾静脉增宽，脾大，至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化，所以仅仅是脾大并不足以确诊肝硬化。

因此，对于脾大的患者来说切忌麻痹大意，一定要尽快到正规的肝病专科医院，进行详细的检查，找出引起脾大的原因再对症进行治疗。就算不是肝硬化，由于各种感染也能够造成肝细胞不同程度的炎性浸润和坏死，需要坚持正规治疗。

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