中国疾病预防控制信息系统用户申请回执

单位名称：

申请人姓名：

所在部门：

联系电话：

帐户性质：□业务管理员   £本级用户   £直报用户

帐户用途：□系统管理   □业务管理   £业务查阅   £临时使用

审批情况：□批准   □批准，有变更   □未获批准   □其它

申请系统：

□疾病监测信息报告管理系统

□突发公共卫生事件报告管理信息系统

□传染病自动预警信息系统

□历史数据综合查询统计分析

□乙脑监测信息报告管理系统

□流脑监测信息报告管理系统

□霍乱监测信息报告管理系统

□麻疹监测信息报告管理系统

□鼠疫防治管理信息系统

□结核病管理信息系统

□艾滋病综合防治信息系统

□中国流感监测信息系统

□中国甲型H1N1监测信息系统

□专病/单病管理系统

□健康危害因素监测信息系统

□救灾防病信息报告系统

□出生登记信息系统

□死因登记报告信息系统

□症状监测直报系统

□高温中暑病例报告信息系统

□疾病预防控制基本信息系统

□其它                                

理由：（如申请未获批准或其它，请给出详细说明）

帐户批准有效期：     年   月   日 至     年   月   日

登录地址：

http://1.202.129.170

地区编码：

用户编码：

初始密码：

系统管理员签字：                               年   月   日

注意：初次登录使用时，必须更改初始密码！不得在公共计算机上登陆本系统！