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家属怎样护理截瘫和四肢瘫病人?
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- 更新时间:2012年06月24日
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家属怎样护理截瘫和四肢瘫病人?相信这是每位截瘫家属最想知道的问题,下面就请我院专家为大家做一下详细介绍:
截瘫和四肢瘫病人的护理如下:
(1)关于情绪
当医生告知家属,患者要留下残疾,一生都要靠别人的帮助,当轮椅上生活后,家属首先要调整好自己的心态。要控制住自己的情绪,要劝导病人与医生和护士配合,把康复治疗进行下去。
一般情况下,脊髓损伤的患者心理变化基本上要历经震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应和重归社会几个阶段。
震惊中的病人,家属应注意多安慰他,转移其注意力。很快病人会出现类似于“截瘫的不是我!”“我不相信我不能走路!”的想法,对病情进行曲解,认为不能走路是暂时的,或认为开始不能动,以后就永远不能动了;不打听病情的发展;在本来已没有感觉的情况下总说腿等等。
总之,是否定已是现实的情况。这种否定情绪,有一定积极的保护作用。像不打听以后自己会怎样,就可避免听说自己病情的痛苦。只有当病人的否认情绪大到影响治疗,才应设法帮助他。让病人面对现实的方法很多,除了给他讲科学的道理,还可以让他看一些现实的例子,用正面的事迹鼓舞他。
当他逐渐正面了解到自己的病情时,病人会出现压抑,表现为周围事物的兴趣下降,悲观失望,萎靡不振,自我评价下降,不与人接触,产生自杀的想法,甚至真的去自杀,并失眠。这一阶段最需要亲人的关心和守护,用亲情去感化病人,鼓励他对自己和他人重新树立起信心,多让其跟别人交流,将心里的想法说出来。如果能够顺利地渡过这一阶段,患者有一个好的精神面貌,以后再出现的情绪就比较容易克服。这一阶段很可能反复出现,尤其是在康复训练遇到困难时,甚至会出现一些好像一切已经过去产生的假象,使护理人员放松警惕,出现意外。
独立,不仅意味着病人能够适应没有人在时的心境,更重要的是设法努力去完成自己本可以完成的动作,不依赖别人的帮助。适应和重归社会阶段,家属除了要创造一定的条件,还应注意不断地鼓励病人。
以上的几个情绪阶段往往没有明显的界线,可能会同时出现,而且持续的时间会很长,可达到6个月甚至1年。因为这时病人大都已经出院,所以细心的家属一定要仔细观察病人,自己来做一次病人的心理医生。
(2)关于褥疮
褥疮是由于身体受压部位连续受压时间过长造成的。多发在骨头突出,皮下组织少,以及身体的支撑部位。黑点即为褥疮好发部位。对于这些部位的皮肤尤其应注意其清洁和干燥,应注意肥肥皂水清洗并擦油。一般情况下应每两小时让病人变换体位,从卧位到侧卧位,俯卧位,对侧卧位,并可用软枕及泡沫塑料块、海绵等物品,架空骨突起的部位,翻身时动作要轻柔,不可拖拽,要注意整理床面,使之平整无杂物。如果出现皮肤擦破可外用龙胆紫,使其干燥。并可用紫外线或红外线照射。如有脓液分泌须及时找医生处理。在家中可用双料喉风散外用于局部。
(3)关于营养
康复治疗中的病人就像一个干重体力劳动的人,需要高热量的饮食。每天摄取的热量应不低于12.6千焦耳,最好在14.7~16.8千焦耳,其中应含有较多的蛋白质,每天蛋白质的含量不少于150克,可以参考一些有关营养学的书籍,进行饮食的搭配。食物中的含钙量应尽量少,以免尿钙过多,造成泌尿系统的结石。因蛋白质内含有相当量的钙,故钙的摄入应限制在每日600毫克左右。营养良好的皮肤对预防褥疮也是相当有利的。
下面是几种食品的互换量:
主(干)粮(米或面粉)50克=馒头75克=生面条75克。
鸡蛋1个(50克)=瘦肉50克(瘦牛肉、羊肉、瘦猪肉、鱼虾或鸡肉等)=豆腐125克。
100克豆腐=豆腐干50克。
牛奶227克=豆浆453克。
要想知道到底吃进了多少蛋白、脂肪和糖,需要查食物的含量表,并进行计算。根据蛋白占食物的15%,脂肪占30%,糖占55%左右,进行食物搭配。还要知道1克蛋白在体内代谢能产生16.8焦耳的热量,1克脂肪大约38焦耳,1克糖大约是16.8焦耳,这样计算一番便心中有数。
(4)关于保持关节的动度
四肢瘫的病人会发和肌肉萎缩和关节僵硬,为了保证病人能够顺利地穿衣、翻身和摆放各种位置,装配矫行器等,必须保持关节动度。
在住院期间应向康复师学习各关节满幅度活动所能达到的位置,不要在活动时损伤关节。各部关节的活动每天两次,尤其应注意髋关节和膝关节的活动,它们最容易发生屈曲性的挛缩。在锻炼时,如果病人尚有肌力,但肌肉比较软弱时,应鼓励其主动活动,不能主动活动,应被动活动。家人应在学习后帮助病人做被动活动。动作应适度,避免暴力,应在关节正常的动范围内,且病人没有疼痛。这样的关节活动应该持续进行下去,直至终生。
(5)关于二便
脊髓损伤引起的膀胱障碍,开始只能是进行导尿。当导尿的间隙延长到一定时间后,开始教给病人对膀胱进行训练。可挤压小腹耻骨上部,并可轻轻敲打或拉阴毛以触发排尿。这时可请针灸医生进行针刺治疗,同样能够起到刺激排尿的作用,常选用次髎、关元等穴位。
肠道训练使病人自行排便。应规定每日的排便时间。例如早餐或晚餐前,利用甘油栓剂(开塞露)塞入肛门刺激肠道蠕动。有些病人需要用手指加以刺激,用戴上涂有润滑剂的手指套插入直肠,以波动样动作按摩肠壁。手指刺激可能需要重复三四次,每10分钟1次。还可以给病人按摩腹部,从左至右使粪便移行到肠道下段。还可以给病人按摩腹部,从左至右使粪便移行到肠道下段。排便障碍也可进行针刺治疗。针刺会阳,可刺入直肠促进其蠕动。
二便障碍的康复是训练和刺激相结合,针灸在这里是一种非常有效的治疗手段。
以上内容就是“家属怎样护理截瘫和四肢瘫病人?”这一问题的解答,希望给患者家属带来一定指导,康复护理对患者的恢复有着至关重要的作用,家属一定不要小视。另外,想更详细了解截瘫的治疗方法及护理知识,可以咨询我院在线专家。
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