截瘫康复训练的两个重点方面

截瘫严重影响患者正常的工作和生活。在医学治疗的同时，患者如果不及时有效的进行截瘫康复训练是没有办法恢复自主的生活能力。另外患者进行康复训练还能大大的降低并发症发生的概率，提高患者的生活质量。

截瘫康复训练的方法具体有以下两个方面：

1、与患者建立良好的医患关系

心理周素直接影响康复疗教，良好的医患关系有利于治疗疾病和康复训练的顺利进行。外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后，身体各方面情况逐渐平稳，对自己截瘫的现实难免会情绪低落，郁郁寡欢。此时应向患者及家属说明脊髓损伤的严重后果及可能的预后与转归，鼓励病人树立信心，告诉他们经过积极治疗及长期功能锻炼，躯体功能是有可能部分或全部恢复的。要维护患者的自尊心，做好生活护理。同时要为患者创造一个愉快的环境，使患者在接受正规治疗后进行一些娱乐活动。

2、指导和协助患者进行系统性康复训练

(1)待病情稳定后(一般2—4周)，应加强患肢和躯干部肌肉的训练。

定时翻身，防止褥疮发生，一般2小时翻身一次，或使用气垫床。排尿困难者，可放置导尿管，每3—4小时开发一次，下接排尿瓶。对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和轻柔的被动活动，以防止肌肉萎缩、关节僵硬和保持运动功能，手法宜轻软;对残留的肌肉可做适当的主动运动，如用哑铃、弹簧拉力器等练习。随着病情好转，肌力达到2—3级后，尽量鼓励患者做助力运动或主动运动。肌力4级后，开始做抗阻运动。还可做床上保健操，包括瘫痪肢体的运动，如呼吸、抬头、挺胸、抬腿、举臂、翻身、坐起、坐撑等。应特别注重上肢支撑力量和耐力的训练，是为上下轮椅及扶拐行走做好准备。

(2)轮椅训练

截瘫后3个月，患者经过前期训练后，已有足够的上肢肌力和平衡能力，此时应加强坐起、坐位平衡、坐位稳定、坐撑、四肢爬行、肩、腰、背肌的训练，逐渐从床上运动过渡到轮椅训练。在轮椅上，患者可用肘支撑，增加肩部和上肢肌肉的素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。并嘱咐患者注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免困饮食不当而致腹泻。

(3)站立和步行训练

截瘫后4—5个月可进行此训练，先期可行斜板床站立，逐渐增加床的倾斜度，直至站立。然后可行站立架站立，待平衡和耐力较强后，可逐渐扶平衡杠站立和扶拐站立。站立训练时应有医生监护，教患者左、右腿移动，转移重心，维持平衡等。然后利用腋拐行走，以使患者最终能单独行走。

(3)日常生活能力训练

目的是增强自主生活能力，减少依赖，如穿脱衣服、进食、洗漱、用厕、身体移动等，一般在坐位或轮椅上进行。轮椅上可按放适当地支架，便于患者进食、读书、写字等。

截瘫的康复训练应该有科学系统的方案，同时要持之以恒。只有通过坚持不懈的努力，患者朋友才能有更大的可能恢复正常的生活。