脊髓损伤的病因病理及发病机制

脊髓损伤的病因病理及发病机制

脊髓损伤的病因病理及发病机制有哪些呢?脊髓损伤是一种对患者的危害非常严重的疾病，减少脊髓损伤的发病率是降低脊髓损伤危害最有效的方法，对脊髓损伤的发病原因的普及很重要。通过对发病原因的宣传，可以让更多的人知道脊髓损伤，对脊髓损伤的预防起到非常大的作用。那么脊髓损伤的病因病理及发病机制是怎样的呢?

脊髓损伤的发病原因

一、发病原因：

重物冲击腰背部、后仰跌倒背部撞击于凸起的石块上，或腰背部的挤压伤等直接暴力可造成与外力作用部位一致的脊髓损伤，临床中较少见;高处落下、头部的打击和脊柱的过伸、过屈或扭转，造成椎体的骨折、脱位或脊髓的血液循环障碍均可引起脊髓的间接损伤。儿童期引起脊髓损伤的最常见的原因是坠落伤(56%)，其次是车祸伤(23%)。在成人，常见得损伤部位是胸腰移行段，其次是颈椎;而在儿童，最常见的脊髓损伤水平是颈髓(57%)，其次是腰段(16.5%)，胸段脊髓受肋骨和骨性胸廓的保护支撑，受伤的机会较少。

二、发病机制

1.脊髓震荡又称脊髓休克，伤后立即发生的短暂性脊髓功能丧失，无肉眼可见的损伤。

2.脊髓挫裂伤脊髓呈部分或完全断裂，有碎烂、出血、水肿和液化坏死，脑脊液呈血性。血管的刺激痉挛可使上下数个脊髓节段的血供障碍，以至于损伤平面更广泛。后期，损伤局部可有脊髓液化坏死形成的大小不等空泡，周围胶质瘢痕和纤维组织增生，蛛网膜粘连增厚、形成囊肿。

3.脊髓受压突入椎管内的骨折片、脱位的椎骨、撕裂的韧带及脊髓外的血肿等均可压迫脊髓，产生神经功能障碍。

4.脊髓缺血和中央出血性坏死脊髓的微血管的破裂，血管的痉挛或血栓形成均可导致脊髓的缺血性损害，产生液化坏死，静脉的回流受阻还可导致脊髓水肿。近来的研究显示，脊髓损伤时，儿茶酚胺类神经递质的过度释放易导致脊髓血管的痉挛阻塞，出现中央出血性坏死。

5.力作用于头顶：或与脊柱纵轴相平行的方向 引起脊柱的过伸或过屈动作，各椎体互相挤轧而致压缩性骨折，椎间盘后突压迫神经根或脊髓。后纵韧带及棘上韧带可断裂，上一椎体向前移位，脊髓被压于上一椎板与下一椎体后缘之间而致伤或作用于颈背部，使脊柱呈“折刀”向前屈曲，导致椎体的压缩性骨折，碎骨片突入椎管，压迫脊髓。

6.力间接作用使脊柱发生过伸活动：使增厚的黄韧带皱折突入椎管，脊髓被挤于黄韧带与增生的椎体后缘之间。

7、脊髓挫伤与出血，为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊髓内部可有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤维束的中断。脊髓挫伤的程度有很大的差别，轻的为少量的水肿和点状出血，重者则有成片挫伤、出血，可有脊髓软化及瘢痕的形成，因此预后极不相同。

8、脊髓断裂，脊髓的连续性中断，可为完全性或不完全性，不完全性常伴有挫伤，又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后恶劣。

9、脊髓受压，骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。及时去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复;如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。

一、 外伤性脊髓损伤

外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏，而脊柱不稳定是造成脊髓损伤，特别是继发性损伤的主要原因。脊髓损伤早期处理必须认识到脊柱脊髓两者的关系。

二 、非外伤性脊髓损伤

(1)发育性病因 这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤，而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。

(2)获得性病因 主要包括：感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤的重要原因之一。

大家通过以上的介绍，相信该清楚的了脊髓损伤的病因病理及发病机制是什么。也希望在帮助大家的同时，可以让更多患者尽早治疗，早日恢复健康，像正常人一样开心的活着。那么同时，在了解之后，就应该治疗，而目前最好的治疗方法是神经组织修复疗法，神经组织修复疗法利用大量的神经因子激活自身神经细胞实现自身细胞分化、自我更新作用，促进神经细胞的新陈代谢，激活自身产生新神经细胞，代替不断损伤的神经细胞，实现治疗的最主要的目的。专家表示;了解了脊髓损伤的病因就要及早的接受治疗，以免错过最佳治疗时期。

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