脊髓损伤护理问题

患者 女

问题详述：

2008年3月15日因车祸导致胸椎t8,9间爆烈性骨折合并脊髓损伤,8小时内打了那个叫什么甲基松龙针.近三天后做椎弓根内固定手术,后又打了两个多月的鼠神经生长因子同一个月的高压氧舱出院后又找中医做了两个月的按摩与针炙治疗但效果不明显,至今了还是是大小便失禁下肢失去知觉麻木但抓脚心脚趾头会有明显的收缩反应肛门内括肌也有明显的收缩感,现在麻木的地方老出汉不知道怎么回事有时脚像冬天冻得痛一样胀痛。

现在家休养自已坚持扶双扛学站立,肌力感觉有点，快9个月了还有没有好转的可能,目前就是有时全身出大汗像水一样多还有就是平面以下痛,而且脚出汗特别多,有时扶双扛练站立的话第一下脚就有很大的力支撑第二下就没力了有时就没有不知道是怎么回事?

最麻烦的就是小便失禁,但大小便什么时有还是有些知道,就有时不是很准!考虑到经济能力已经负债很多了,想请专家能帮我出点康复的治疗方案!真心的感谢

医生解答：

脊髓损伤患者最麻烦就是大小便的问题了!我科室对脊髓损伤患者泌尿系统康复过程大致由留置尿管、一次导尿和建立反射性膀胱3个阶段组成，最终建立反射性膀胱。脊髓低级排尿中枢位于脊髓圆锥，损伤在脊髓圆锥以上者，由于脊髓中低级排尿中枢存在，反射弧完整，较易形成反射性膀胱;而脊髓圆锥及马尾神经损伤者，由于低级排尿中枢的反射弧中断，易形成尿失禁，训练膀胱功能比较困难。

大部分的病人经过这样的训练，都得到了明显的改善! 脊髓损伤患者最麻烦就是大小便的问题了!我科室对脊髓损伤患者泌尿系统康复过程大致由留置尿管、一次导尿和建立反射性膀胱3个阶段组成，最终建立反射性膀胱。

脊髓低级排尿中枢位于脊髓圆锥，损伤在脊髓圆锥以上者，由于脊髓中低级排尿中枢存在，反射弧完整，较易形成反射性膀胱;而脊髓圆锥及马尾神经损伤者，由于低级排尿中枢的反射弧中断，易形成尿失禁，训练膀胱功能比较困难。大部分的病人经过这样的训练，都得到了明显的改善!