痉挛性截瘫做哪些检查

每一种疾病在确诊之前，医生往往需要做相关的检查，才能做到准确无误，尤其是痉挛性截瘫这种疾病，病因非常的复杂，医生往往在治疗之前，建议患者需要做一系列检查，到底做哪些检查呢?有些患者往往不知所措，下面介绍的文章就是，痉挛性截瘫做哪些检查?

【诊断检查】

一、实验室检查

HSP的辅助检查无特异性改变，主要用于排除其他脊髓疾病，如多发性硬化，脊髓型颈椎病，脊髓占位性病变等。

1.影像检查

HSP的脑脊液，影像学检查包括头颅，脊髓CT和MRI一般均无异常。最近1wabuchi等报道了3例HSP头颅MRI有肼胝体发育不良，认为是一种特殊类型的HSP。

2.肌电图

可发现失神经改变，但周围神经传导速度正常。大部分患者下肢诱发电位消失或运动传导速度延长，波幅降低，上肢大多正常，运动传导速度改变与年龄，病程无关。但有一家系5例患者上肢运动传导速度均延迟。目前认为运动传导速度对检测临床下病灶无明显意义，但可用于区分HSP亚型。

3.体感诱发电位约2/3患者下肢体感诱发电位传导速度显著下降，少数患者上肢体感诱发电位也有异常，尢合并周围神经病者，周围神经传导速度均正常。

4.视觉诱发电位(visually evoked potential，VEP)和脑干听觉诱发电位(brain—stem auditory evoked potential，BAEP)

大部分患者VEP和BAEP正常，但也有报道约1/5患者P100潜伏期延长，约1/2患者BAEP异常。

5.病理特点常显单纯型HSP的主要病理特征：中枢神经系统的轴索变性，尤其是胸段皮质脊髓束和薄束，而脊髓小脑束，脊髓丘脑束损害较轻，有报道与其他遗传性共济失调无明显区别，也有报道脊髓前角、基底节、脑干、小脑等也可受累。国内林世和等报道主要为脊髓后束、脊髓小脑前后束损害，锥体病变较轻。HSP病理上的特殊分布，提示HSP基因可能影响神经营养的调节，轴索细胞骨架或轴浆流动。

二、诊断

根据家族史，儿童期(少数20～30岁)发病，缓慢进行性双下肢痉挛性截瘫，剪刀步态，伴视神经萎缩、锥体外系症状、共济失调、肌萎缩、痴呆和皮肤病变等即可诊断。

【鉴别诊断】

HSP只占痉挛性截瘫的很少一部分(有报道为2.4%)，故临床上对痉挛性截瘫患者首先排除多发性硬化，脊髓型颈椎病，脊髓压迫症等常见原因，另外还应特别注意与脑性瘫痪，运动神经元病鉴别。

1.脑性瘫痪

围产期常有宫内窘迫。难产，窒息，早产等特殊病史，出生时即有症状，病情随年龄增大而稳定或略有好转，无阳性家族史，无弓形足，头颅CT和MRI常有脑萎缩表现、

2.运动神经元病

多于中年发病，大多无阳性家族史，无弓形足，症状发展相对较快，肌电图有失神经改变和巨大电位，肌活捡有神经源性肌萎缩。

通过专家讲了一些有关，痉挛性截瘫做哪些检查的相关知识以后，我们对这种疾病的检查与诊断有了深刻了解，检查是基础，诊断是非常必要的，患上这种疾病以后，我们应该多听医生建议，及时的检查与治疗。