梅毒肾病的西医治疗方法

(一)治疗

本病重要针对梅毒举行治疗，在治疗原发病的同时举行相应的肾脏病的对症治疗。

1.初期梅毒 包括一期、二期梅毒和病期在2年以内的潜伏梅毒。应选择有效的抗螺旋体药物，肃清体内活的螺旋体，在最短的时间内使病损丧失熏染性，以免熏染他人;并使机体尽早修复结构毁伤，促进病变矫捷愈合。初期梅毒若及时治疗可完全治愈，并可防范病变和临床体征进一步生长及好转，掩护人体紧张器官免受陵犯。

(1)青霉素类：首选苄星青霉素，若无该药时,水剂青霉素也可作该药改换药物。常用剂量为苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共2～3次;APPG 80万U/d，肌内注射，延续l0～15天，总量800万～1200万U;水剂青霉素G 120万U/次，肌内注射，3次/d，延续20天，总量3600万～7200万U。

(2)对青霉素过敏者选用以下药物：盐酸四环素0.5g，口服，4次/d，连服15天(肝、肾效果不全者禁用);红霉素，用法同四环素;多西环素(强力霉素)0.1g，口服，2次/d，连服15天。

2.初期梅毒　包括初期皮肤、黏膜和骨关键关键梅毒，病期高出2年或不克不及确定病期的潜伏梅毒。初期梅毒对机体各结构器官的粉碎性较大，应经过治愈病变，促使机体修复结构创伤，防范紧张器官的效果停滞盼望及效果丧失。

初期梅毒可出现一些不克不及完全修复的毁伤，如咽、鼻缺损，骨骼畸形等。矫形手术可矫正局部畸形和残废，规复局部或全部效果。

(1)青霉素类：首选苄星青霉素，或水剂青霉素作为改换药物。苄星青霉素240万U，肌内注射，每周1次，共3次。APPG 80万U/d，肌内注射，延续20天为一疗程，疗程量1600万U。也可思量给第2疗程，总量3200万U。疗程间停药2周。水剂青霉素G 120万U，肌内注射，3次/d，延续20天为一疗程，疗程量7200万U。也可思量给第2疗程，总量14400万U。疗程间停药2周。

(2)对青霉素过敏者选用以下药物：盐酸四环素0.5g/次，口服，4次/d，连服30天为一疗程，疗程量60.0g。红霉素，用法同四环素。多西环素(强力霉素)0.1g，口服，2次/d，连服30天。

3.心血管梅毒的治疗 禁用苄星青霉素。如故意效果衰竭或心律变态时，运用药物举行矫正，待心效果可代偿，心律规复正常后，再行驱梅治疗。并应从小剂量末尾，冉冉增长剂量，以免多发J-H反响，形成病情加剧或病患逝世亡。

常用水剂青霉素G，第1天l0万U，1次肌内注射;第2天l0万U，肌内注射，2次/d;第3天20万U，肌内注射，2次/d;从第4天起，按以下方案治疗：APPG 80万U/d，肌内注射，延续15天为一疗程，疗程量1200万U，共用2个疗程或更多。疗程间停药2周。

对青霉素过敏者选用以下药物：盐酸四环素0.5g，口服，4次/d，连服30天为一疗程，疗程量60g;红霉素，用法同四环素。

4.神经梅毒的治疗

(1)水剂青霉素G 200万～400万U，静脉滴注，每4小时1次，延续10天。接着用苄星青霉素240万U/周，肌内注射，共3周。

(2)APPG 240万U/d，肌内注射，同时口服丙磺舒0.5g，4次/d，延续10～14天。接着用苄星青霉素240万U/周，肌内注射，共3周。

(3)对青霉素过敏者可用盐酸四环素0.5g口服，4次/d，连服30天为一疗程，疗程量60g。

5.怀胎梅毒的治疗 除对孕妇自身所患的初期或初期梅毒举行治疗，还要防范胎传梅毒的多发;一旦胎传梅毒多发后，使胎儿在出生前即失掉治愈。

(1)APPG 80万U/d，肌内注射，延续l0天为一疗程，疗程量800万U。怀胎初期3个月内注射一疗程，怀胎末期3个月注射一疗程。

(2)水剂青霉素G 120万U，肌内注射，每天3次，延续20天为一疗程，疗程量7200万U。怀胎初期3个月内注射一疗程，怀胎末期3个月注射一疗程。

(3)对青霉素过敏者用红霉素治疗，禁用四环素。用法及用量与非怀胎病人相同，但其所生婴儿运用青霉素治疗。

(4)有明白记载已往曾担当充沛治疗，现无复发，无再熏染者，可不治疗。

6.胎传梅毒的治疗

(1)初期胎传梅毒：

①脑脊液十分者：APPG 5万U/(kg·d)，肌内注射，延续l0～14天;或水剂青霉素G 5万U/(kg·d)，分2次静脉滴注，延续10～14天。

②脑脊液正常者：苄星青霉素5万U/kg，一次性肌内注射。有神经梅毒损害者不消。

③无条件查抄脑脊液者：可按脑脊液十分者治疗。

④对青霉素过敏者：用红霉素治疗，剂量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，连用15天。禁用四环素。

(2)初期胎传梅毒：

①APPG 5万U/(kg·d)，肌内注射，延续10天为一疗程。对较大儿童的青霉素用量，不该高出成人同期病患的治疗量。

②对青霉素过敏者用红霉素或四环素治疗，剂量7.5～12.5mg/(kg·d)，分4次口服，连用30天。8岁以下儿童禁用四环素。

7.梅毒肾病的治疗参考其他肾病综合征,肾小球肾炎的治疗。

(二)预后

在初期梅毒阶段，积极、范例、公允的治疗可完全停滞病情盼望，使病患病愈，并可防范病变和临床体征进一步生长及好转，掩护人体紧张器官免受陵犯。若耽误至初期，梅毒损害曾经深化内脏器官和神经体系，可出现一些经药物治疗而不克不及完全修复的毁伤，纵然正轨治疗也不克不及使疾病病愈，从而遗留残疾或瘢痕构成，惹起器官效果停滞。因此，初期梅毒可治愈，初期便不克不及治愈。梅毒性肾病的预后与原发病的转归相反等。