非淋球菌性细菌性关节炎需要做什么检查？

诊疗：依据临床表现，滑膜液的细菌作育及查抄，协助查抄特点即可诊疗。

实行室查抄：

1.滑膜液的细菌作育和查抄 明白诊疗的最后和最紧张的要领是关键关键穿刺、滑膜液作育。应在无菌条件下，尽大约多地取出滑膜液，直接放在肉汤和固体作育液上，也可接种到需氧和厌氧的血作育瓶中。猜疑有奈瑟菌或嗜血杆菌的滑膜液应放在巧克力琼脂上，并在5%～10%的二氧化碳环境中孵化。髋、肩关键关键的造影可用来确定关键关键的排泄并资助确定穿刺部位。

用荧光查抄法及CT 来引导胸锁关键关键或骶髂关键关键等中轴关键关键的穿刺。需要时用关键关键镜或手术切开来取得可以确诊的滑膜液。但少量利多卡因不克不及打仗滑膜液，以免滋扰细菌生长。滑膜液作育险些均为阳性。

革兰染色的阳性率有所差异，金黄色葡萄球菌的阳性率为75%，革兰阴性菌的阳性率仅50%。吖啶橙染色对革兰阴性菌而言，比革兰染色更好。滑膜液中白细胞数量、分类及葡萄糖的测定均有助于诊疗。一样寻常白细胞总数大于50×109/L，嗜中性粒细胞大于80%。初期约有30%的滑膜液白细胞总数少于50×109/L。

类风湿或孕育多发结晶的关键关键炎的白细胞数也常增多，需区分。革兰阴性的细菌性关键关键炎的白细胞数可低至10×109/L。禁食2～4h 后，若滑膜液中葡萄糖水平低于同时测得血糖的50%，提示细菌性关键关键炎。若葡萄糖格外低，每100ml 为0-25mg，提示化脓性关键关键炎。气液相色谱法(gas liquid chromatography，GLC)可用作协助诊疗。细菌的代谢产品包括脂肪酸是能挥发的，它能经过GLC 举行阐发。

乳酸和琥珀酸水平降低。乳酸酶和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)的测定有助于那些用过抗生素，滑膜液作育阴性病患的诊疗。乳酸盐或LDH 水平低时，可以资助清扫细菌性关键关键炎。乳酸水平的提高与滑膜液中白细胞增高，pH值高涨以及葡萄糖在厌氧的条件下转化成乳酸有关。

滑膜液中细菌抗原的鉴定是更专业化的诊疗要领。对流免疫电泳(countercurrent immunoelectrophoresis，CIE)、胶乳粒子凝集以及协同凝集均可资助诊疗。格外是带有包囊的抗原，如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊疗更有资助。

2.血作育 险些50%的血作育为阳性。偶然滑膜液作育为阴性，而血作育却为阳性。别的关键关键外的熏染灶也应作革兰染色和作育。比如，泌尿道熏染大约惹起革兰阴性菌性关键关键炎。皮肤熏染又常为革兰阳性球菌的入口。

3.外周血 67%病患白细胞增多，但无特异性。

4.血沉 险些全部病人的红细胞沉降率增高。

5.C 反响蛋白(CRP)阳性，但均无特别的诊疗意义。

其他协助查抄：X 线查抄：初期X 线片无清楚熏染的变化。仅显现关键关键内排泄和脂肪垫移位，还可除皮毛近的骨髓炎。一周后可见骨质疏松，以后关键关键间隙变窄，关键关键外形变化，这些变化取决于细菌的毒性。关键关键内气体构成提示有大肠埃希杆菌或厌氧菌熏染的大约，不易看清的关键关键可用关键关键造影、荧光镜查抄或CT。别的放射核素的闪烁照相，对初期化脓性关键关键炎的诊疗有所资助。

区分诊疗

应与骨髓炎，结核性关键关键炎相区分。胶乳粒子凝集以及协同凝集，格外是带有包囊的抗原，均可资助区分如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊疗。