恶性淋巴瘤的治疗方法有哪些？

依据“全球卫生结构淋巴体系癌症病理分类规范”，如今已知淋巴瘤有近70种病理范例，大约可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

霍奇金淋巴瘤的治疗

在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性癌症，分两大类，共五种范例，即四种经模范霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经模范霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型和殽杂细胞型最为罕见，治疗方案相对大约经济，治疗结果较好，远期生活率也比拟高。

范围期(Ⅰ～Ⅱ期，初期)霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗连合的治疗形式，也可以单纯选择ABVD方案化疗，10年生活率可达70%～80%。但初期病患要是伴有比拟多的不良预后原因，以及初期病患，则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案，需要时也可以连合放疗，10年生活率依旧可以抵达50%～60%。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤范例，10年的生活率抵达95%，痛惜的是这类淋巴瘤比拟少见，在霍奇金淋巴瘤中的比例不敷10%。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十几年来发病率逐年降低。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类;T/NK细胞型淋巴瘤约占30%，重要分为高度侵袭性和侵袭性两大类。

随着底子和临床研讨的不绝生长，淋巴瘤的分类还在进一步细化和美满。

弥漫大B细胞淋巴瘤黑色霍奇金淋巴瘤中最罕见的范例，约占40%以上。这也是一组有治愈盼望的淋巴瘤。Ⅰ～Ⅱ期、没有损伤预后原因的病患可以选择美罗华+CHOP的化疗方案3～4个周期，依据病情可连合局部放疗，不宜放疗者可行6～8个周期化疗。

Ⅲ～Ⅳ期、有损伤预后原因的病患应当行 6～8个周期化疗。美罗华是第一个运用于临床治疗的免疫靶向治疗药物，尽管代价昂贵，但该药使弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗有遵从和总生活率都可提高15%～20%的提高，并且与传统化疗药物差异，该药对血液体系和肝肾效果的毒性较小。正是美罗华的运用资助人类初次完成了靶向治疗恶性癌症的梦想。

外周T/NK细胞淋巴瘤黑色霍奇金淋巴瘤的另一大类，包括多种范例，在我国和其他亚洲国度更为罕见，但遗憾的是这类淋巴瘤对现有的化疗方案疗效都较差。

一样寻常参考弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗方案，但是由于这类淋巴瘤细胞外貌没有美罗华的治疗靶点，以是不克不及运用美罗华。

纵然初期治疗有效的病患也很容易出现复发或病情盼望，因此，大少数Ⅲ～Ⅳ期、特别是伴有多个不良预后原因的病患，在失掉缓解后发起延续举行大剂量化疗连合自体造血干细胞移植举行结实治疗，有些病例乃至必要思量异基因造血干细胞移植。

尽管阅历了很多大强度的治疗，这类淋巴瘤病患的临时生活率依旧较低，五年生活率不敷30%，是淋巴瘤治疗中的 “困难户”。正因云云，比年来针对该范围研制的新药也比拟多，正在举行很多临床实验，有些新药的末尾结果很令人煽动。

惰性淋巴瘤也黑色霍奇金淋巴瘤的一大范例，包括多种B细胞和T细胞亚型。这组淋巴瘤盼望较为愚钝，可以临时带病生活，乃至不太影响病患的生活质量。

如今纵然举行大强度的治疗也无法包管根治这组淋巴瘤，而妥当的观察或小强度的化疗可以延伸病患的无病生活时间，让病患生活的越发失望、更接近康健人的生活形状。

因此，在没有紧张的体征或不适，病情盼望烦闷的环境下，可以妥当推延治疗的时间。但局部惰性B细胞淋巴瘤病患，大约会盼望成侵袭性淋巴瘤范例，此时就必要积极治疗。

差异的淋巴瘤范例，治疗的准绳差异，治疗方案和疗程也差异;即使是同一种范例，差异的分期、差异的部位和预后条件、差异的年龄，治疗也不完全相同;血象、肝肾效果、心脏疾病、糖尿病、肝炎等都市影响到治疗方案的选择和药物剂量的调停。

尽管临床表现多样，诊疗进程庞大，不易初期诊疗，但荣幸的是淋巴瘤如今曾经成为未几的可以完全治愈的恶性癌症之一。

特别是自20世纪90年代起，淋巴瘤的底子研讨、临床诊疗和治疗成为恶性癌症中提高最快的范围之一，如今经过化疗或连合放疗，大局部淋巴瘤范例有盼望失掉治愈或完生临时生活，乃至分期极晚、体征很重的一些病例，准确治疗后依旧大约失掉比拟自得的疗效。