短P-R综合征的治疗方法有哪些？

短P-R综合征的中医治疗

1气虚感邪

【治疗准绳】：益气解表，散风祛邪

【方药】：参苏饮(《恬静惠民和剂局方》)加减。用人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、 陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、羌活、独活。

【方义阐发】：方中以人参、甘草、茯苓补气以祛邪;苏叶、葛根、前胡疏风解表，;半夏、枳壳、桔梗宣理肺气，化痰止咳;陈皮、木香理气和中;羌活、独活散风寒以祛邪。

【加减】：若素常表虚自汗，易受风邪者，加防风。黄芪、煅牡蛎益气固表。若痰多者，加紫菀、杏仁化痰止咳。

2阴虚发热：治疗准绳：滋阴解表

【方药】：加减葳蕤汤(《普通伤寒论》)化裁。用玉竹、生葱白、桔梗、白薇、淡豆鼓、苏薄荷、炙甘草、豨莶草、海桐皮、红枣。

【方义阐发】：方中以生葳蕤甘平柔润滋阴益液而资汗源;配生葱白、桔梗、淡豆鼓、苏薄荷解表宣肺，止咳利咽，为臣药;白薇凉血清热而除烦渴;炙甘草、红枣甘润滋脾。诸药共同，使滋阴清热而不碍解表，发汗解表而不伤阴气，故适用于阴虚而有风热表证之病人;豨莶草、海桐皮散风祛湿，通络止痛且药性不温，免燥伤阴之弊。

【加减】：若口干渴清楚者，加沙参、麦冬以养阴生津。若热毒盛者，加公英、地丁、牡丹皮清热解毒。

短P-R综合征的中医治疗

(一)治疗

无并发症的预激综合征的治疗：对付体检心电图发明有预激综合征，但无并发症多发者，不需治疗，但需追踪观察。

预激综合征归并快速性心律变态的治疗：

1.发病期的药物治疗 由于心室预激的存在而惹起的快速性心律变态，特别是发病频繁惹起血活动力学变化而有体征者，应立刻行药物治疗。

(1)顺向型(前传型)房室折返性心动过速发病时的治疗：详见 “阵发性室上性心动过速的治疗”。

(2)预激综合征归并心房惊动(心房扑动)时的治疗：一些学者把预激综合征归并心房惊动及归并逆传型房室折返性心动过速，总称为预激综合征归并QRS波增宽的快速性心律变态。约有30%的预激综合征归并快速性心律变态，在心电图上QRS波畸形增宽。发病时急诊处置惩罚的紧急性，取决于心动过速时心室率的快慢和血活动力学受影响的水平。

①血活动力学环境不好(伴有紧张低血压等)或尚好，心律变态心动过速快而延续时间较尊长，应首选电复律(除非无复律配置或有电复律之忌讳证)。

②血活动力学环境尚好，心律变态心动过速尚能耐受，应先试用药物治疗。应选用可延伸房室旁路的不该期和抑制其传导效果的药物。

A.普罗帕酮：常为首选药。剂量70mg或1.0～1.5mg/kg，用5%葡萄糖液20ml稀释后愚钝静脉推注，注射时间应大于5min，通常在5～7min。如有效，在15～20min后可重复运用一次。少数病患应用70～140mg即有效。普罗帕酮(心律平)可延伸房室结、旁路前向和逆向有效不该期，延缓或停滞旁路前向和逆向传导，抑制异位搏动，因此可中止心动过速或减慢心室率。静脉推注普罗帕酮(心律平)后，复律和心室率减慢者约各占一半，平均剂量107.9mg(70～190mg)。普罗帕酮(心律平)应用时应关注以下两点：a.少数病患用药中间室率大约增快，因此心律变态减轻。这大约与该药延缓房内传导，减慢心房率，招致房室结或旁路1∶1传导有关。比如用药前为2∶1传导，用药中因心房率减慢招致1∶1传导，心室率倍增;b. 普罗帕酮(心律平)对心肌紧缩力有抑制造用，特别剂量大或心效果差者，可于复律后多发低血压形状。如能严厉掌握指征，该药是寂静有效的。

B.普鲁卡因胺：有人主张作为首选药物，剂量0.5g溶于40ml液体中(5%葡萄糖)，静脉愚钝推注10min，即50mg/min(适用于成年人)，至总量10～14mg/kg，有遵从为88%。普鲁卡因胺能清楚延伸旁路前向有效不该期，可中等水平延伸逆向有效不该期及清楚延伸P-A间期。

C.胺碘酮：胺碘酮中止预激综合征归并心房惊动或心房扑动急性发病，有遵从可达80%。剂量为每次mg/kg，用5%葡萄糖液或生理盐水20ml稀释后愚钝静脉推注，速率为15～20mg/min为妥。如10～15min后有效可重复一次，不克不及高出总量9mg/kg。

宋有城报告12例次急性发病时，静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150～900mg)，中止发病者5例次，未复律而心室率减慢者3例次，心室率增快4例次;有半数以上例次病患于静脉推注胺碘酮中多发血压下降，自愿抑制用药而实施电复律。

海外报道尚少，须积聚资料，静注胺碘酮心室率增快，大约与药物惹起的低血压效应，招致交感神经快乐，儿茶酚胺释放，促使旁路加快传导有关。心室率增快和低血压均有减轻心肌缺血，诱发室性心动过速或心室惊动之潜伏损伤，应予以鉴戒。

D.其他药物：a.氟卡尼：可思量运用，剂量为1～2mg/kg，用5%葡萄糖液20ml稀释后愚钝静脉推注，或以0.2mg/kg延续静脉滴注，最大剂量不高出150mg。b.奎尼丁：对心房惊动的转复结果虽好，但口服转复较慢。c.利多卡因：对WPW综合征归并心房惊动或心房扑动者亦具有一定疗效。一组报告3例次，结果用利多卡因后，复律2例次，心室率减慢1例次。

但有报告旁路前传不该期短者不宜运用利多卡因，它可使心室率增长，多发心室惊动等不良作用。因此，宜在监护并预备好电除颤器的环境下用此药为妥。d.β受体停滞药：对旁路无作用，不宜单用，不宜与延伸房室结不该期以及延缓或停滞传导的药物适用。别的，也有加快心房惊动发病时心室率的报告。

E.洋地黄制剂毛花苷C(西地兰)、维拉帕米(异搏定)应禁用。洋地黄制剂毛花苷C(西地兰)可使病患的旁路前传不该期收缩，而正常的房室传导体系被停滞，则更多的心房激动将经过旁路下传心室，使心室率突然增快，并可招致心室惊动的多发。故应禁用。

维拉帕米(异搏定)对旁路不该期的直接作用较小，但可经过以下两方面使心室率增快和血活动力学好转：a.抑制房室结传导而使心房激动由旁路下传;b.经过低血压作用而反射性快乐交感神经体系，收缩旁路有效不该期，故应禁用。故意房惊动史的间歇性预激综合征病患也应禁用维拉帕米(异搏定)。要是经上述药物治疗有效或因心律变态减轻或病情生长危重者、血活动力学停滞减轻者，均应顿时实施同步电复律。大少数病患经复律一次告成，且多无并发症，提示电复律较为寂静、牢靠。

2.发病间歇期的治疗 对付预激综合征归并心动过速发病次数少、延续时间短，体征不清楚且能自行转复的间歇期病患，可以不用治疗。但应抑制过劳及其他诱发原因。如有房性期前紧缩、室性期前紧缩等多发应服用普罗帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等予以矫正，可淘汰心动过速的发病次数。

对付预激综合征归并心动过速发病次数频繁的间歇期病患，应临时服用上述治疗有效药物的维持量防范复发,也可经过心脏电生理查抄诱发心律变态的要领来挑选有效的防范药物。

在间歇期时，对发病频繁的病患，应采取根治的要领。如今大多采取射频溶解术，告成率可达95%以上。

3.同步直流电心脏电复律 电复律(功率100～200J)对中止房室折返性心动过速和预激综合征归并心房惊动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因此与室性心动过速难以区分，致使选用药物多发困难时，以及由快速心律变态招致血活动力学有清楚停滞时尤为适用。复律后仍需用药物来维持。

4.预激综合征的外科治疗 在导管射频溶解术未展开前，对预激综合征举行外科治疗，堵截或用无水酒精注射或局部冷冻旁路，取得了较好的疗效，治愈率为80%。但是外科手术法由于创伤大，难以普及运用，已被导管射频溶解术所替代。仅在某些特别环境下，比如伴有预激综合征的天赋性心脏病或后天专心脏病必要手术者。可思量同时行外科手术法治疗预激综合征。

5.预激综合征的导管射频溶解治疗 1987年以来,经导管射频溶解(RFCA)治疗预激综合征归并快速性心律变态已取得了极大的告成。导管射频溶解术治疗预激综合征的评价：

(1)预激综合征经导管射频溶解的顺应证：

①Ⅰ类：

A.有体征的延续性房室折返性心动过速，药物治疗有效或病人不克不及耐受，或不肯临时服用抗心律变态药物控制上述心律变态者。

B.心房惊动或其他快速房性心律变态伴旁路前传所致快速心室率病患，药物治疗有效或病人不克不及耐受，或不肯临时服用抗心律变态药物。

②Ⅱ类：

A.电生理查抄或溶解治疗其一心律变态进程中证明的房室折返性心动过速，或心房惊动伴旁路前传所致快速心室率病患。

B.无体征的预激综合征病患，由于自发性快速心律变态和十分心电图大约影响病患的生活、失业、紧张活动和精神形状以及群众寂静。

C.心房惊动伴有旁路前传，但心室率烦闷。

D.病患有家眷心源性猝逝世史。

③Ⅲ类：药物治疗有效并能耐受其治疗的房室折返性心动过速病患，更愿临时服用药物而非溶解控制心律变态。

(2)射频溶解寂静性高：是用低能量射频电流经导管溶解。由于它没有直流电击所带来的心肌清楚的热毁伤，不需满身麻醉，不孕育产赌气压伤，一样寻常不招致心肌穿破，亦很少诱发心律变态，可以屡次、多部位发放射频电流溶解，而病患无任何以为和痛楚。

(3)射频溶解的告成率：可达90%以上。但告成率清楚地与术者的阅历有关。多条旁路溶解治疗告成率为93.1%，单条旁路溶解治疗告成率为96%。左侧旁路治疗告成率为99.1%，右侧旁路治疗告成率为97.5%。

(4)射频溶解旁路治疗预激综合征的复发率与失败率：射频溶解术后1年内预激综合征复发率为1%～9%，单旁路复发率(1年内)为1.9%，多旁路复发率(1年内)为7.6%。左侧旁路复发率(1年内)为1.5%，右侧旁路为4.1%。如复发可再次行射频溶解术治疗，告成率仍很高。射频溶解治疗失败病例中规避性预激占34%。

6.植入型心脏复律除颤器 当药物治疗有效或导管射频溶解失败时可思量运用植入型心脏复律除颤器。