手术和射频消融治疗肝细胞癌生存期结局相似

手术切除病灶和射频消融(RFA)是治疗肝细胞癌(HCC)的两种方法，韩国首尔蔚山大学医学院峨山医学中心Kim等对此进行了一项研究，旨在比较这两种方法对门脉压正常且肝功能储备良好的单结节HCC患者的疗效。

研究共纳入889例患者，均为具有正常门静脉压力和血清胆红素水平、HCC单个结节直径≤5厘米的患者。初步接受手术切除病灶者528例，接受RFA治疗者361例。局部复发的界定标准为治疗处理过的部位重现直径2厘米大小的可见肿物。应用Kaplan-Meier和Cox统计方法对整体生存期(OS)差异和无复发生存期(RFS)差异进行分析。

结果显示，手术组和RFA组5年OS率分别为81.7%与77.9%、10年OS率分别为58.3%与55.3%(P>0.05);手术组和RFA组局部复发者的5年RFS率分别为79.4%与65.9%、10年RFS率分别为56.7%与44.5%(P<0.05);手术组和RFA组无局部复发者的5年RFS率分别为57.3%与47.7%、10年RFS率分别为35.7%与34.1%(P<0.05)。

在221对经过倾向得分匹配呈对的分析中，两个治疗组的中位OS(59个月与67个月)和无局部复发的RFS(41个月与51个月;P<0.05)无显著差异;而中位局部复发的RFS在RFA组显著较高(P<0.05);肿瘤大小是估计手术组和RFA组局部复发的RFS预测因素(HR分别为1.42与1.72;P<0.05)。

研究表明，尽管RFA治疗的局部复发风险较高，但是该疗法对于无门脉高压的单个结节HCC患者而言，与手术切除病灶相比具有相似的生存期结局。