淋巴瘤的临床特点是什么

淋巴瘤病变部位及范围的不同它的临床表现变化多端原发病变可见于淋巴结也可见于淋巴结以外的器官如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等处结外病变尤多发于非霍奇金淋巴瘤

1、发热

热型多不规则可呈持续高热也可间歇低热少数有周期热后者约见于1/6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30%～50%但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发热热退时大法淋淳可为本病特征

2、皮肤瘙痒

这是霍奇金病较特异的表现局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例

3、酒精疼痛

约17%～20%霍奇金病患者在饮酒后20分钟病变局部发生疼痛其症状可早于其他症状及X线表现具有一定的诊断意义当病变缓解后酒精疼痛即行消失复发时又重现酒精疼痛的机理不明

4、细外病变的症状

1）．胃肠道  据国外1246例淋巴瘤的病例分析反映出淋巴结外淋巴组织发生淋巴瘤病变最多于胃肠道在非霍奇金淋巴瘤占13%～25%霍奇金病仅2%临床表现有食任人唯欲减退、腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻和出血等侵及部位以小肠为多其中半数以上为回肠其次为胃结肠很少受累原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最多见可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现病变多发生于空肠胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管由腹膜后淋巴结播散而来

2）．肝胆  肝实质受侵可引直肝区疼痛肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时可发生黄疸霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸

3）．骨骼  临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状

4）．皮肤  非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹瘙痒在霍奇金病较为多见（占85%）

可先于其他皮疹而出现严重汗闭也偶可见到

5）．扁桃体和口、鼻、咽部  淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄

6）．其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺发生吸收不良综合征纵隔洒巴瘤转移至心包可引起局部肿瘤浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见

淋巴瘤可以仅有单组淋巴结肿大而不伴有全身症状也可无浅表淋巴结肿大而有全身浸润并伴有相应症状和体征霍奇金病常以浅表淋巴结肿大为首见症状原发在淋巴结以外组织器官者仅9%而非霍奇金淋巴瘤原发在淋巴结以外者较多见转化为白血病也不少

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