中老年常见肿瘤之一肺癌

肺癌 是世界各国普遍高发的一种癌症，多发于50-70岁男性。近20年来，在发达国家某些癌症的发病率有下降趋势，唯独肺癌却在增加，在世界范围内，以50年代与70年代相比肺癌发病率上升了1/3，原因之一是老年人口的增加，据WHO统计，美国1988年肺癌在65岁以上老年人中死亡率是恶性肿瘤首位，1989年我国城市老年人恶性肿瘤的死亡率也以肺癌居首位。

1、肺癌的地区分布特点

肺癌的发病率和死亡率在不同国家，不同城市和地区有明显差别。一般认为工业发达国家比发展中国家高。以55个国家材料比较，32个发达国家平均肺癌死亡为30.34/10万，而发展中国家只有7.22/10万，此外城市高于农村地区，而且城市人口越多，其肺癌标准化死亡率越高。我国的资料还表明，肺癌死亡率具有市区高于近郊，近郊高于远郊的地理分布特点。

在我国，肺癌死亡率以东北、华北及华东沿海一带相对高发，包括上海、天津、北京、辽宁、河北等省市，而中南、西南和西北各省均偏低。

2、肺癌的人群分布特点

肺癌的发病率和死亡率都以男性为高，男女相差几倍甚至几十倍。这一差别以欧洲国家最为显著，一般在10倍以上，而亚洲、非洲一些国家均在2-3:1。我国肺癌死亡率性别比约为2:1。肺癌的发病率和死亡率均随年龄上升而明显增长。出生群组分析表明，不同时期出生的人群其肺癌发病率或死亡率随年龄上升而增高，高年龄组增加最为明显。各年龄组肺癌发病率的变动趋势是老年组在增加，青壮年变化不大。在美国从1973年至1990年，65岁以下恶性肿瘤年死亡率平均下降0.2％，而65岁及以上的年死亡率增长0.9％．这一增长的主要原因是：

（1）吸烟

最初人们发现随着烟草消耗量的增多，肺癌的发病率也增加，著名的英国医师DOLL和Hill于1950年和1954年先后报道了以病例对照研究和群肺癌关系的流行病学调查研究，说明吸烟者患肺癌危险性较大，吸烟和肺癌发生之间存在因果关系，且吸烟量与肺癌发病率间存在正相关关系，戒烟后发生肺癌的危险性降低。之后，世界各国学者对吸烟和肺癌发生的关系进行了大量的研究后指出，吸烟者发生肺癌的机会显著高于吸烟者。目前，已公认吸烟是引起肺癌发生的一个重要因素。已知80-90%的肺癌与吸烟有关。

（2）大气污染

肺癌发病率在许多国家的城乡差别，提示污染的大气可能对肺癌发生有一定作用，有许多资料表明，肺癌的发生和大气污染之间有明显的相关关系。大气污染物或其提取物进行的动物体内外致癌、致突变实验也确认了大气污染与肺癌间的关联。此外，当有效控制大气污染后，肺癌发病率有所下降这一点，提供了更有说服力的证据。

（3）职业因素

证实了职业性致肺癌因子的存在。对于这些致肺癌因子，除了关切其对职业工人的危害之外，还应考虑其对附近居民健康的影响。现已有流行病学、病理学和实验研究证实，职业性致肺癌因子包括无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油和煤的其它燃烧产物，二氯甲醚和氯甲甲醚、镀、石油、矿物油、石蜡、石油沥青、氯乙烯、橡胶工业和橡胶配合剂、地下采锡和锡的冶炼等。

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