膀胱癌高危因素有哪些？

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，绝大多数来源于尿路上皮组织，其中90%以上是尿路上皮肿瘤。在世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性中列第六位，女性中排在第十位之后。据美国癌症协会统计，2006年在美国，膀胱癌在男性是继前列腺癌、肺癌和直肠癌以后排名第四位的恶性肿瘤，在女性排名第九位，大约有6万余人被临床医生诊断为膀胱癌，每年有1万余人死于膀胱癌。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，发病率远低于西方国家。膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍。

流行病学和实验室证据显示膀胱癌的发病与一些致癌因素有关，但是需要指出的是很多病例并不伴有明显致癌因素接触史。而具有危险因素接触史的人应高度重视膀胱癌筛查。导致膀胱癌的危险因素包括：

1.致癌物质：长期接触致癌物质的人群发病风险增加了20%。这些致癌物的作用往往是隐性的，需要很长时间才表现出来，有时甚至需要30至50年。当然，这个风险还与接触的时间、接触的量和致癌物的种类有关。一些高危职业包括：染料工人、印刷工人、制鞋工人和卡车司机等。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质，如苯胺染料、二甲基萘胺、邻氨基联苯、对硝基联苯、对二氨基联苯、二氨基一萘酚钠等。在美国二十世纪70年代，约20%的膀胱癌患者与职业暴露有关。

2.吸烟：有研究显示，吸烟是最常见的致癌因素，与多种肿瘤的发生有关。大约三分之一的膀胱癌与吸烟有关，吸烟的人群患膀胱癌的风险是不吸烟者的两倍。其中，吸普通香烟的人群患病率最高，而吸食雪茄的人群则相对较低。吸烟致癌的原因可能与烟草中含有多种芳香胺衍生物的致癌物质有关，而且吸烟时间越长、吸烟量越大，发生肿瘤的危险性越大。

3.膀胱感染：膀胱慢性感染与异物长期刺激易引起膀胱癌，如膀胱结石，长期留置导尿，膀胱憩室，埃及血吸虫病膀胱炎等，以鳞状细胞癌为多见。

4.非那西丁：长期大量服用镇痛药物非那西丁（10年累计5至15公斤），其原因可能为非那西丁与苯胺染料的化学结构相似，其潜伏期可能长达25年。

5.咖啡和茶饮料：尽管有研究显示，咖啡和茶饮料可能是膀胱癌的危险因素，但是在去除吸烟的危险因素外，饮咖啡和喝茶并未增加患膀胱癌的危险。

6.人工甜味剂：实验证实大量的人工甜味剂如糖精、甜味素等与膀胱癌的发病密切相关，但是值得思考的是人类并不能摄入这样大剂量的甜味剂，亦有研究显示个案对照的流行病学研究并未显示其患病高风险性。

7.盆腔放射治疗：女性宫颈癌手术后接受放疗较仅仅接受手术患者发生膀胱癌的危险性高2到4倍，远远高于单纯化疗患者，其危险性往往持续到放射治疗后10年以上，因放射治疗导致膀胱癌往往是级别较高、局部进展肿瘤。

8. 环磷酰胺：应用环磷酰胺化疗患者发生膀胱癌的危险性是普通人群的9倍，并且绝大多数是高级别和肌肉侵润肿瘤，其发生膀胱癌的潜伏期时间短，从6到13年不等。

9.其他危险因素：内源性色氨酸代谢异常，尿中色氨酸含量增高；年龄及性别均影响膀胱癌的发生，膀胱移行细胞癌男性发病中位年龄是69岁；女性为71岁，男性是女性的2倍。