食管癌的中西*联合治疗

中药治疗食道癌的临床应用比较广泛。目前，比较一致的看法认为，单纯的中药治疗适用于全身情况差，难以耐受手术、放射治疗或化学治疗的患者。绝大多数的中药治疗可作为其他治疗的辅助方法。

(一)在食道癌综合治疗中，中医中药配合手术、放疗、化疗等疗法可提高疗效。

由于目前尚缺乏治疗食道癌的特异性疗法，绝大多数食道癌需要综合治疗。中医中药在食道癌的综合治疗中可以和手术、化疗、放疗等方法配合应用。在加强这些治疗方法的疗效的同时，可以减轻手术、放化疗的毒副反应，既可使患者顺利地完成治疗，又能提高治疗效果。一般以健脾补肾，益气养阴来提高机体的免疫功能，以疏肝理气，和胃降逆，健脾消导来减轻消化道副反应，以温阳益气，补血滋阴来防止血象降低。

1.配合手术的综合治疗 食道癌术前应用中药可以改善某些脏器的功能，如肝功能、肾功能、心功能等以及改善体质。术后应用中药可以恢复体质，减轻术后的某些不良反应，如低热、腹胀、纳差、大便不畅等。术后长期应用中药，可以提高免疫力，减少复发转移，提高远期疗效。

2.配合放疗的综合治疗 放疗中应用中药，可以减轻放疗副反应，如咳嗽、疼痛等，并能协助完成放疗。放疗中应用活血化癌中药还具有放疗增敏作用，放疗后应用中药既可以防止远期的放射性炎症，也可以减少复发和转移，提高疗效。

3.配合化疗的综合治疗 化疗期间应用中药，可以防止消化道反应，保护骨髓造血功能，减少化疗药物对重要脏器的毒性，协助完成治疗。化疗间歇期应用中药可改善体质，为下一个疗程作准备；化疗后长期服用中药可以提高远期疗效。

具体用药如下：

(1)同步化增效作用：如冬凌草的抗癌作用主要作用在G2、M期，与对G2、M期敏感的化疗药物(如BLM、PYM、PEP等)合用，可起同步化增效作用。

(2)协同抗癌作用：一些有抗癌活性的中药主要是影响核酸代谢和蛋白质合成，与化疗药作用相同，两者共用可协同抗癌，增加疗效。如蛇莓、王不留行、防已、冬凌草、龙葵等。

(3)活血化瘀增效作用：临床观察发现肿瘤患者大多存在血瘀现象，如莪术、三棱、当归、川芎、红花、地鳖虫、水蛭、穿山甲、乳香、没药、丹参等有逐瘀散结和活血化瘀作用，与化疗药合用可以增加疗效。

(4)促进免疫功能增强化疗药物抗癌效果：如猪苓多糖、白山元芝、香菇多糖、黄芪、当归、人参、茯苓、生地、玄参、麦冬能增强细胞吞噬功能，对T细胞和巨噬细胞有多种免疫调节作用，调整代谢功能及增强体质。

(5)调节胃肠功能，增进饮食：化疗、放疗可引起胃肠功能紊乱，如太子参、厚朴、枳壳、广木香、姜半夏、白芍、莱菔子、生大黄，可促进胃肠道蠕动功能，以利排气排便。

(二)对于不能进行或不愿进行手术、化疗、放疗的患者，中医中药作为主要的治疗手段，尽可能地控制食道癌发展，改善症状，提高生存质量，延长生存时间。以扶正理气、软坚化痰、活血化瘀等为主。