直肠癌常规的影像检查表现

随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道直肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是大肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

B超是检查腹部肿块的最常用方法，其操作简单、安全无痛，但因为超声的传播易受肠道内气体、肠内容物以及肠道蠕动的影响，使得B超对肠道病变的发现率、诊断符合率、部位符合率以及腹腔淋巴腺转移的检出率均较低，但B超对本质性脏器的敏感性较好。本组资料显示B超对肝脏转移癌的准确率可达92.3%。

气钡双对比造影由于操作简便，安全可靠，并发病少，在临床上广泛应用。气钡双对比造影的优势在于对病变部位的准确判断。本组122例病例均能准确的显示癌肿部位，准确率达100%。本组有3例因手术前仅行B超检查并定位，引起手术中发现结肠癌位置与手术前判断相距甚远，增加手术难度。故手术前很有必要对结肠癌病人进行气钡双对比造影检查，以明确癌肿的准确位置，指导手术治疗。

但气钡双对比造影的缺点是无法对结肠病变进行病理活组织检查，对于病变较小者，尤其是息肉癌变病例诊断较为困难。结肠镜检能直观了解结直肠黏膜病变的大小、形状以及分布状况，并通过钳取组织进行病理诊断，作为临床治疗的基础，故其检查符合率最高，尤其对肠道的微小病变意义更大，通过钳除或电凝、电切予以清除，避免病变的进一步发展。

CT扫描检查不仅能显示肿瘤的部位、大小、形态，而且肠周围组织的受侵、系膜淋巴腺受累及远处脏器的转移等都可显示，对结直癌的分期具有较高的诊断价值。本组82例采用64排螺旋CT进行腹部扫描，显示结肠病变的发现率为88.9%，诊断符合率为80.2%，淋巴腺转移符合率为72.4%。与普通CT比较，64排螺旋CT具有扫描速度快、重建图像质量高等优势，对小的肿瘤病灶具有非常高的敏感性和特异性，特别是对存在梗阻的结直肠癌病例，螺旋CT还能清楚的显示梗阻部位。

了解了直肠癌的影像学检查，相信对您的疾病诊断有一定的帮助。我们要调节好饮食，减少动物脂肪和蛋白质摄入，增加食物纤维的摄入，减低大肠癌的发病率。更重要预防大肠癌，祝您身体健康。