癌症发病前的肿块

曾有一位中年妇女来到医院门诊看病，主诉十人简单：偶然一次照镜子的时候，发现左腮比右腮微微隆起。医生作了仔细的检查，除了左侧腮腺较为肥大以外，用腮腺导管碘油造影，还发现左侧腮腺的大导管和分枝小导管的分布发生了改变，有的小导管呈现扭曲，有的又似乎残缺不全。根据这些表现，医生诊断她患者的腮腺癌。她所说的左腮隆起，实际上是癌瘤肿块的表现。以后手术切除左侧腮腺，经过病理切片检查，确诊为腮腺癌。

绝大部分的腮腺肿瘤发生在腺体的深部，不长到相当大小，是难以察觉的，这位妇女能够在镜理妆时，观察到自己面部的客中细微改变，较早发现了癌瘤，其观察力可说是相当敏锐的了。

肿块原是极普通的东西，一般人称它为“疙瘩”除非发生疼痛，严重影响外形美观，或者给生活带来了某此不便，人们是不会理睬它的。你只要用眼睛和手在自己的身上搜寻一遍，不难发现一些“疙瘩”。例如肥胖的人一旦由于某种原因瘦了下来，皮肤的松弛可以使他很容易触摸到原来摸不出来的，埋藏在皮下脂肪中的小肿块，这此起肿块形态不一，或长或圆，有进可能有压缩，有的则根本没有什么感觉。又如瘦子他可以信手在自己的颈部、腹股沟等部位摸一摸，就往往能清楚地找到一些肿大的淋巴结。对于这些情况，有的人不以为奇，也有的人惴惴不安。不过总的来说这些发现都没有多大的意义。前者多半是纤维脂肪组织增生，良性纤维脂肪瘤，或者是发生于神经末梢的社经纤维瘤;后者则通常是慢性淋巴结炎。颈部的淋巴结肿大多因口腔炎症引起，便如口腔粘膜溃疡、齿龈炎、扁桃腺炎等。腹股沟部淋巴结肿大常与下肢感染、脚癣等有关。这引起都与癌症无关。

然而最普通的事物虽然最容易受到忽略，可它们的后面却有时隐藏着最不寻常的东西。肿瘤(包括良性肿瘤和恶性肿瘤)就常常以肿块为第一临床表现。

肿瘤性肿块同样可以发生于人体各个部位，象面部、颈部、口腔、乳房以及全身上下的皮下和软组织、骨骼等外。此类肿块可以分为良性和恶性两大类。不论是生还是恶性，它们的共同特点是肿块事持续的进行性的增长，一般无疼痛。良性肿块和恶性肿块有明显的区别：良性肿块生长缓慢，几个月甚至一两年看不出多大的明显变化。摸起来光滑，较软或者中等硬度(略饭店橡皮的硬度)。边缘清楚，推移时可以活动。最主要的是它不发生周围淋巴结转移。更不会通过血液向肝、肺、骨骼等外转移。恶性肿块则恰恰相反，它生长迅速，一两个月就可以有相当明显的增长。一般来说，它的质地坚硬表面不光滑。呈粗糙或者凹凸不平的感觉。由于向周围呈侵犯生长，所以边界常不清楚，肿瘤如果向纵深发展，则极易粘连固定而不易以手摇撼。最根本的一点是凡是恶性肿块，无论是哪一癌瘤，均可通过血液或者是淋巴管道发生转移这是恶性肿瘤最本质的特征之一。也是临床是最感棘手的问题。