膀胱癌的介入治疗护理

近些年，膀胱癌在我国的发生率特别高，切除术、放疗为此病的常用诊疗手段，除此之外，还有介入疗法也可用于膀胱癌的诊治。介入治疗是新近发展比较快的一种治疗方式，在癌症治疗方面有特殊的作用。

一、术前护理

配合医师完善各项化验检查，如有漏检项目或异常及时通知主管医生。术前1 d认真做好皮肤准备。经股动脉穿刺的备皮范围上至平脐，下至大腿中外三分之一，两侧至腋中线，应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧，并协助病人清洗皮肤，有条件者可嘱病人洗澡，备皮时宜小心谨慎，防止刮伤皮肤。术前24 h做泛影葡胺及抗生素过敏试验。术日晨可嘱病人进少量流质饮食，避免术中化疗引起呕吐或进食过少而引起低血糖等并发症。

二、术后护理

1、介入治疗后一般护理

(1)体位

病人术后回病房取仰卧位，穿刺侧下肢肢体尤其髋关节伸直位，24 h后方可翻身，翻身的方法:病人用手紧压穿刺处向健侧转动体位，避免屈膝、屈髋。24 h后可下床活动，但应尽量避免下蹲及增加腹压的动作。

(2)穿刺部位的观察

介入治疗后穿刺点置砂袋加压12 h，注意穿刺部位敷料有无渗血、松紧是否适宜，谨防穿刺点出血及血肿发生。如有异常应及时通知医生，并认真做好护理记录。此外，还应观察穿刺侧肢体足背动脉搏动情况和皮肤的颜色、温度、感觉和运动功能有无改变。

2、生命体征的监测

采用多功能心电监护，密切观察病人意识、心率、心律、血压、呼吸、面色、血氧饱和度、皮肤颜色、温度、远端动脉搏动情况，预防并发症的发生。

3、胃肠道反应的护理

病人介入治疗后常有不同程度的恶心、呕吐、不思饮食等症状，这是由于术中使用化疗药物引起迷走神经兴奋所致。应密切观察呕吐物的颜色、性状，遵医嘱对症治疗。同时，做好口腔护理，指导病人合理饮食，嘱病人进温和、无刺激、清淡、易消化的高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食，少进豆类、奶类制品，避免引起肠胀气。

4、病情观察

髂内动脉注入化疗药物和造影剂不仅可加重肝功能损害，而且对肾脏也有毒性，因此介入治疗术后常规静脉输液，给予大剂量水化。护士要向病人做好解释工作，鼓励其多饮水，使尿液稀释，加速毒素和造影剂排出体外，以减轻毒副反应，必要时给予利尿药物。

有些膀胱癌患者由于发现比较晚，肿瘤比较大，不利于马上手术；也有些患者由于身体其它病症受限，不能手术；或者有些患者不愿意手术，都可采用介入治疗方式来进行辅助治疗。