原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点及治疗

据有关研究人员报道，原发性肝癌伴胆道癌栓临床发生率为2.3%-4.9%。胆道癌栓大多数情况是继发于原发性肝细胞性肝癌的，当肿瘤贴近胆管并浸润性穿破胆管，继续向管腔内生长形成癌栓，阻塞胆管。下面介绍一下原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点及治疗知识，希望能对大家有所帮助。

原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点

1.病人同时有肝脏原发病灶和梗阻性黄疽两种表现。当肿瘤较早侵人胆管，胆管内压力较低，易于肿瘤生长，当肿瘤阻塞胆管时尚未在肝脏形成肿块，所以有部分患者在影像学上难以发现明确的肝脏占位病变。癌栓梗阻引起黄疽，可以是进行性无痛性，合并细菌繁殖时可引起胆管炎。癌栓脱落可使梗阻的胆管再通，表现为波动性黄疽，患者可有黑便或大便潜血阳性；

2.B超检查可表现为透声差，絮状回声、实质回声或强回声，但后方无声影可与结石作鉴别；

3.ERCP和MRCP可显示胆道完全性或不完全性梗阻，胆管腔内充盈缺损，要与胆道内多发性结石相鉴别。有的可能让影像学将胆道内充盈缺损误为胆道结石；

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断和治疗

原发性肝癌伴胆道癌栓术前明确诊断较难。肝癌病人有黄疽或胆管炎应检查有无胆道癌栓存在。对AFP阳性、有乙肝病史的病人，若有胆道扩张，即使肝内未发现占位也应怀疑此病要结合病史、临床表现、实验室检查结果及影像学检查综合分析。本病一旦确诊，应积极进行肝癌切除和胆道取癌栓术，非手术治疗可进行TAE+内镜下胆道取栓或内镜下胆管内置管引流。

临床实践证明癌栓侵犯胆道引起的梗阻性黄疽，应与肿瘤播散所致的肝功能或肿瘤侵犯肝门等肿瘤晚期病人相鉴别，采取积极的治疗可使黄疽消退，提高病人生存质量，延长生存期。

原发性肝癌伴胆道癌栓不易诊断，应选择多种检查手段。包括术中B超，纤维胆道镜等检查，力求确诊，尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效。另外提醒原发性肝癌伴胆道癌栓患者，积极手术治疗和综合治疗是提高生活质量和改善预后的有效方法。