原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点及治疗

据有关研究人员报道原发性肝癌伴胆道癌栓临床发生率为2.3%-4.9%胆道癌栓大多数情况是继发于原发性肝细胞性肝癌的当肿瘤贴近胆管并浸润性穿破胆管继续向管腔内生长形成癌栓阻塞胆管下面介绍一下原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点及治疗知识希望能对大家有所帮助

原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点

1.病人同时有肝脏原发病灶和梗阻性黄疽两种表现当肿瘤较早侵人胆管胆管内压力较低易于肿瘤生长当肿瘤阻塞胆管时尚未在肝脏形成肿块所以有部分患者在影像学上难以发现明确的肝脏占位病变癌栓梗阻引起黄疽可以是进行性无痛性合并细菌繁殖时可引起胆管炎癌栓脱落可使梗阻的胆管再通表现为波动性黄疽患者可有黑便或大便潜血阳性；

2.B超检查可表现为透声差絮状回声、实质回声或强回声但后方无声影可与结石作鉴别；

3.ERCP和MRCP可显示胆道完全性或不完全性梗阻胆管腔内充盈缺损要与胆道内多发性结石相鉴别有的可能让影像学将胆道内充盈缺损误为胆道结石；

原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断和治疗

原发性肝癌伴胆道癌栓术前明确诊断较难肝癌病人有黄疽或胆管炎应检查有无胆道癌栓存在对AFP阳性、有乙肝病史的病人若有胆道扩张即使肝内未发现占位也应怀疑此病要结合病史、临床表现、实验室检查结果及影像学检查综合分析本病一旦确诊应积极进行肝癌切除和胆道取癌栓术非手术治疗可进行TAE+内镜下胆道取栓或内镜下胆管内置管引流

临床实践证明癌栓侵犯胆道引起的梗阻性黄疽应与肿瘤播散所致的肝功能或肿瘤侵犯肝门等肿瘤晚期病人相鉴别采取积极的治疗可使黄疽消退提高病人生存质量延长生存期

原发性肝癌伴胆道癌栓不易诊断应选择多种检查手段包括术中B超纤维胆道镜等检查力求确诊尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效另外提醒原发性肝癌伴胆道癌栓患者积极手术治疗和综合治疗是提高生活质量和改善预后的有效方法

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