早期验血能发现鼻咽癌吗？

鼻咽癌是我国南方多发的恶性肿瘤其发病与EB病毒有密切关系常规诊断鼻咽癌的方法是根据患者诉说的症状从鼻咽部钳取可疑的病变组织送检如果在显微镜下发现癌细胞就可以确诊经这样确诊的病例许多已非早期治疗效果也不理想而且一次活体组织检查也有10％左右的鼻咽癌病例因种种原因而漏诊

因此如果有一种比活体组织检查更简易而又为人们乐于接受的诊断方法就能广泛地在有可能生癌的人群中进行普查及早发现可疑病例追踪观察直至确诊目前已经找到了比较合适的方法这就是鼻咽癌血清学诊断法化验项目主要有两种即血清抗EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A抗体(IgA／VCA)测定和血清抗EB病毒早期抗原免疫球蛋白A抗体(IgA／EA)测定

IgA／VCA对早期诊断鼻咽癌有积极意义90％以上鼻咽癌患者IgA／VCA阳性IgA／VCA在鼻咽癌患者血液中的出现和升高可先于临床症状l0一61个月血清学普查中检出的IgA／VCA阳性者应由肿瘤科医生小心检查如未发现肿瘤应密切追踪观察定期随访检测该种抗体的消长动态有助于判断疗效和预后IgA／VCA水平随病程的进展而升高随有效治疗而下降肿瘤复发时又上升小部分鼻咽部有慢性炎症的患者血清中也出现IgA／VCA阳性因此单凭这一血清学诊断方法虽未足以确诊鼻咽癌但它至少提供了需要继续观察或再作活体组织检查的重要依据

鼻咽癌患者IgA／EA阳性率低于IgA／VCA但在鼻咽部有慢性炎症的患者中IgA／EA的阳性率极低因此IgA／EA对鼻咽癌更具有特异性也有助于鉴别鼻咽癌和鼻咽部慢性炎症患者

近年来分子生物学技术在医院逐步开展可以在短时间内选择性地检测EB病毒的特定基因片段因此具有特异、敏感、快速、简便等优点用此技术检测鼻咽癌石蜡包埋组织及活体组织中EB病毒DNA其鼻咽癌患者的阳性率为96％

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