肺癌早期症状之——咳嗽

由于吸烟以及包括燃烧煤炭在内的环境污染近几十年来肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升我国也大致如此肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿可向支气管腔内或临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系肺癌发生于支气管粘膜上皮者亦称支气管肺癌我们通常所说的肺癌,是指来自于支气管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮细胞(epithelial cell)的恶性肿瘤占了肺实质恶性肿瘤的90-95%肺癌的高发人群是年龄在40岁以上平时抽烟每天达一包以上烟龄超过20年的人尤其是男性

肺癌早期症状表现之一是咳嗽多为刺激性咳嗽咳嗽是肺癌的早期症状其特点是以阵发性刺激性呛咳为主有咳不净的感觉一般无痰或只有少量白色泡沫痰继发感染可出现脓痰如抗炎治疗2周后无改善应警惕肺癌的可能或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰或痰中带血丝此外还出现胸背痛、胸闷、发热等症状

肺癌早期的常见体征：

1)局限性喘鸣音为单侧性局限性喘鸣声特别在吸气阶段的喘鸣音咳嗽后并不消失是肺癌早期体征之一但为时短暂容易被忽视

2)淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹

3)癌肿压追上腔静脉时常见于右上叶小细胞癌头部和上肢静脉回流受阻产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)

4)肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征

5)压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛不能抬举肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常肌肉萎缩

6)压迫食管引起吞咽困难甚至发生支气管一食管瘘导致肺部感染压迫气道严重时可窒息而死

7)压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升X线透视可见病侧膈肌运动迟缓缩鼻吸气有矛盾运动

8)肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水侵及胸膜时常产生血性胸水

9)癌肿侵犯迷走神经可使心率加速侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐侵犯心包可产生心包积液出现缩窄性心包炎的症状

鉴于肺癌的病死率极高平均5年生存率不到10%因此早期发现肺癌以争取采用以手术为主的综合治疗措施是提高5年生存率的关键

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