肺癌的血凝异常症状的介绍

肿瘤患者伴有血栓早在1865年就由Troussean发现，而肿瘤细胞存在于血栓之中，则由Billroth在1878年就观察到了。

肺癌与血凝—纤溶之间的关系是相互的。一方面肺癌本身引起多种凝血—纤溶因子的紊乱，另一方面这种紊乱又对肿瘤的生长、转移产生影响。这种关系在肿瘤的化学治疗中也体现出来。

恶性肿瘤发生血栓的发生率在10%—30%，其中以腺癌并发血栓的发生率最高，如胰腺癌并发血栓者高达28.4%，支气管肺癌约26.8%，胃癌约13%，卵巢癌约7.3%等。癌症患者手术后血栓(特别是下肢静脉血栓)并发率高达50%左右。在癌症猝死患者中，肺动脉栓塞可高达45%-55%。其他脏器(如胃、脾)亦可见多发性血小板栓子与纤维蛋白栓子，有的还有脑梗死。

恶性肿瘤发生的血栓形成，静脉血栓比动脉血栓多见。实体瘤和骨髓增生性疾患中易发生血栓形成。这种病变包括游走性栓塞性浅静脉炎、下肢深静脉血栓、肺血栓栓塞、伴动脉栓塞的无菌性血栓性心内膜炎、肝静脉栓塞四肢和中枢性微血管动脉栓塞。

对于癌症的疗程中能较早地发现凝血—纤溶异常，学者们研究了大量的标志物，但都只是在肿瘤晚期凝血—纤溶紊乱相当严重时才能测出。现在已发现了一些标志物，能较早地反映肿瘤的凝血异常。

实验与临床研究均证实，凝血和纤溶活性增加可加速肿瘤生长及扩散。比较有远处转移与无远处转移肺癌患者的有关参数，发现GMP-140、血管性假血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(耻)浓度与肿瘤分期是正相关。

癌症的化学疗法也引起凝血紊乱。药物引起血栓栓塞，经口服避孕药就是代表药。近年来得知治疗乳癌的一些药物也可能有此类的副作用。既然肿瘤与凝血机制有密切的关系，有人就产生试图以抗凝治疗来还价恶性肿瘤过程的设想。

人们也曾经用溶栓治疗提高化学疗法的效果，但是结果是不一样的。有的专家对肿瘤等疾患者引起的上腔静脉综合征应用溶栓治疗取得较好的效果。溶栓疗效也与链激酶小，因此推荐采用尿激酶为溶栓剂。