为什么癌症会很疼？

■为什么癌症会很疼

癌瘤侵犯正常组织，神经受到局部的细胞炎症、溃坏和肿块的刺激和压迫，会产生异常信号而让人感受到疼痛。癌症患者中60%以上有不同程度的疼痛，其中超过40%是严重疼痛。

癌痛包括治疗引起的疼痛、肿瘤导致的疼痛及与肿瘤无关的疼痛。在治疗中需要医生区分不同来源的疼痛，重视治疗诱发的疼痛，区别处理非癌痛。

癌痛的机制最为复杂，包含了炎性痛、神经源性痛及骨痛等；临床表现形式多样化，可以同时出现酸、麻、胀痛，放射样痛，烧灼样痛，活动性疼痛等。疼痛与肿瘤类型相关，与肿瘤的大小、组织破坏程度不一定有关。对于放化疗引起的疼痛，尤其是放疗导致的各类神经性疼痛，预防十分重要。

■疼痛的后果很严重

癌痛对于患者不单单是疼痛问题，疼痛影响了患者的生活质量和抗病信心，影响了正常活动和睡眠，导致和加重了高血压、高血糖、焦虑、抑郁、植物神经系统紊乱，给患者带来的心理问题是毁灭性的。持续的剧烈疼痛是导致肿瘤患者抑郁和自杀倾向的主要原因。

■疼痛的治疗方法不少

1.治疗癌痛是最根本的治疗，去除或缩小病灶，用手术切除、放射治疗、化学药物或各种热冷物理因子毁坏瘤体，减少疼痛，用于占位、压迫引起的疼痛。

2.治疗癌痛最简单的方法是药物镇痛，目前通用的世界卫生组织提出的癌痛药物治疗三阶梯方案中，第一阶梯的用消炎镇痛药，单独可用于轻度癌痛；联合阿片类药则可治疗中重度疼痛，并强调最重要的是患者定时的和长期的用药。

镇痛力最强和最安全的镇痛药是阿片类药。但阿片类药会对胃肠道运动产生抑制以致产生胃肠胀气、便秘、恶心和呕吐。

腰椎穿刺皮下埋置微电脑泵注射微量吗啡的技术，仅使用口服吗啡药量的1/300就可取得非常优良的镇痛效果，对患者的营养、药物治疗、体育锻炼等都很有帮助。

3.针对难治性的神经痛和骨痛，如果明确某条或某丛神经被浸润被压迫致痛，疼痛科医生可以用射频技术阻断神经异常信号的传递达到解除疼痛的效果。

目前对于神经痛和骨痛等难治性疼痛，最有效的还是神经阻滞的方法，对药物不能缓解的疼痛有很好的效果。如乳腺癌、肺癌、食管癌等出现锁骨上转移压迫引起的臂丛神经引起的疼痛和不适，我们可以用PCA除痛泵持续给小剂量局麻的药物，除痛的同时，保持肢体的功能，属于一种可逆的、无创伤的方式。缺点是不能超过2个月。

神经根射频损毁的方式除痛的效果也很好，因为感觉神经比较纤细，而运动神经比较粗而且有髓鞘的保护，医生可以通过温度控制尽量减少对运动神经的损害。对于骨转移疼痛、内脏痛、会阴痛、胸壁神经痛等都有立竿见影的效果。

现代医学的发展已使患者能很长时间地带瘤生存，许多恶性程度不高或生长在非危险部位或已被基本控制的癌症，变成了一种慢性病。因此，让癌症病人享受和普通人一样的快乐生活非常必要，疼痛科工作人员的任务就是用更大的爱心关怀癌症疼痛患者，努力解除疼痛，让他们潇洒地享受人生。