癌症止痛

癌症患者在病程中大约50%一60%出现疼痛，其中一半以上是剧烈疼痛。在晚期癌症患者中80%出现疼痛，而且几乎90%以上是剧烈疼痛。疼痛煎熬着癌症患者，不少晚期癌症患者因为疼痛丧失生存的信念，真可谓“痛不欲生”。 癌性疼痛可分为急性和慢性两大类。急性疼痛多因组织损伤引起，处理这类疼痛原则是积极排除引起疼痛的原因。慢性疼痛的原因及处理均较复杂，癌性疼痛多属于慢性疼痛。

癌症患者出现疼痛，应当首先区别疼痛的性质：

(1)肿瘤侵犯脏器组织或神经引起的疼痛;

(2)癌症毒性作用引起的骨关节疼或免疫功能下降引起的带状疱疹疼痛; (3)治疗癌症过程中引起的疼痛，如放、化疗中线治疗后的疼痛;

(4)伴随癌症的各种疾病引起的疼痛，其实这类疼痛与癌症无关。

癌性疼痛的综合治疗，首先应针对肿瘤进行治疗。抗肿瘤治疗有时可以迅速取得满意的镇痛疗效。对骨转移、脑转移及脊髓腔内外的转移可行放射治疗;对巨大的肿瘤块可以采用化疗的方式使肿瘤缩小，这些处理都可使肿瘤疼痛得到缓解。

药物止痛是处理癌性疼痛的主要手段。达到止痛作用并非一定要用止痛药物。镇痛剂应当首选辅助类药物，包括镇静剂、抗癫痫药及神经营养药，使用安定、鲁米钠、苯妥英钠、维生素B及12、地巴唑等，在一定程度上可以提高或改善神经营养状况，从而减少疼痛刺激的传入。

第二类具镇痛作用的药物是解热镇痛剂，这是非吗啡类止痛药，如阿斯匹林，这类药可以阻断前列腺素的合成，减少组织对致病因素产生的反应，从而减少疼痛刺激的传入。多数抗炎药都有止痛作用，但这类药也有程度不同的副作用，如刺激胃肠道产生溃疡。

第三类镇痛药是名符其实的止痛药，这类吗啡类药物可用可待因及吗啡为代表。这类药物主要作用在脊髓丘脑和大脑皮层上，使传入的疼痛刺激不能作用在大脑皮层而达到镇痛效果。这类药还可产生镇静、镇咳作用，同时会产生耐药及成瘾.所以应当控制使用。

中医的针刺治疗也有镇痛作用。针刺可以诱使体内产生内啡呔，进入中枢神经系统后可有镇痛作用。

对于某些顽固性剧痛，可用神经阻滞治疗，用药物或手术暂时或长期阻断神经传导通路，使病人达到镇痛目的。

癌症患者如有剧烈疼痛，必然影响病人的睡眠、精神状态、食欲及表情，必然使生活质量下降。因此，如能找出病人疼痛的原因、部位，掌握病人的心理精神状态，恰当正确地使用止痛手段，达到止痛的目的，就会改善病人的一般状况，提高病人的生存质量。