吗啡在缓解癌痛中的5大错误观点

在癌痛的治疗中，阿片类药物发挥着重要的作用，是改善患者重度癌痛必不可少的药物。目前医生经常对癌症患者给予吗啡类镇痛药物。但是现在还有许多人，包括病人、家属，甚至医生和护士，都可能对出现一种类似“吗啡恐怖症”的心理压力。从而对吗啡在癌痛的治疗中的使用造成一定的影响。

因此，我们有必要对吗啡缓解癌症疼痛的安全性和有效性有更多的了解和认识。对于使用吗啡治疗癌痛，常见的误解有：

1、病人会对吗啡上瘾。

上瘾是很罕见的的情况，并且这很可能与癌症的姑息治疗关系不大!临床常用的长效止痛剂分为三大类，即口服吗啡、口服羟考酮以及芬太尼透皮贴剂。阿片、吗啡、海洛因、美沙酮等阿片类药物口服、外贴时，成瘾的几率小，如果静脉注射，则成瘾的机会要大一些。在癌症疼痛治疗中，病人对吗啡属于躯体依赖，因癌症疼痛需要用吗啡镇痛，有时，根据病况需要，还得增加用药剂量——以上种种都出于癌症疼痛止痛治疗的需要。此时，癌症病人停用止痛药，也会出现依赖症状，属于正常的躯体依赖，根源是肿瘤引起的疼痛没有消除，不是上瘾。

而如果本人身体不需要吗啡(非医疗使用)，而不顾药物的有害作用，强制地使用药物。这种情况下，成瘾者慢慢产生了躯体依赖性，更重要的是，精神上依赖药物，这种情况才叫“上瘾”。

2、吗啡会抑制病人的呼吸。

通常这是很少见的。万一出现药物过量，注射纳洛酮就可以立即逆转吗啡的药效! 事实上急性期使用吗啡可能产生明显的呼吸抑制，尤其是接受过吗啡类治疗的患者更为严重。但连续应用5-7天后，患者通常可以对呼吸抑制产生耐受，同时并不会产生镇痛耐受，这也是吗啡类药适合长期治疗的特点之一。

3. 患者会需要越来越多的吗啡才能达到止痛效果。

出现这种情形不是由于吗啡失效，而是因为病人的癌症在发展、在加重! 吗啡止痛效果并非与用量成正比，当达到必然剂量程度时，增加用药剂量不增加镇痛效果，但是药物的不良反应将明显增加。

4、吗啡令癌症患者死的更快。

恰恰相反。要知道，在癌症病人身上用吗啡，并不是要取得隐君子的那种欣快感，而是用它来减轻癌症病人的痛苦！国外的资料显示，吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命，这是由于：1.疼痛消失；2.改善了睡眠；3.增强了食欲和体质。并且阿片类药的应用不是根据预计生命的长短，而是根据疼痛的程度来决定的。

5、吗啡是医生最后的绝招了

错。吗啡并非医生对付癌痛的最终招数。而且要知道，吗啡的用量在控制癌痛中是没有上限的！

凡此种种，传统认识上的局限导致吗啡不能广泛、规范地应用于癌症患者，目前仅有41%癌症患者的疼痛得到有效缓解，中国临床癌痛规范化治疗现状并不乐观。让癌症患者无疼痛是癌症患者的权利，是医务人员的责任，也是全社会的人道主义义务，让我们共同努力吧。