六淫因素引起的不同部位肿瘤

风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下称为“六气”，是自然界六种不一样的气候改变。人们在长期的生产和生活中，产生了较强的适应能力。所以正常的六气不会致病。但是，当气候异常急骤的变化或人体的抵抗力下降时，六气就有可能成为外界的致病因素，入侵人体，产生各种包括肿瘤在内的疾病。这时，六气已成为四时的不正之气，被称为“六淫”。中医学用“六淫”概括外来之病邪的理论，把致病因素与机体反应结合起来研究肿瘤发生发展的规律，在临床上有一定的指导意义和实用价值。尽管还不十分细致，但确实是一个正确的途径。

六淫作为外界的致病因素，也代表了肿瘤的外感病因。发病与季节气候、居处环境有关，可从口鼻或肌肤多途径入侵机体，可单独或同时合并其他因素致病等特点。如《景岳全书·积聚》分析外感合并其他因素致病时指出：“饮食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪非食未必成行，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，过于饮食，邪食相搏，而积斯成矣。”《灵枢·五变》则指出外感致病与脏腑的密切关系是因为“邪气留止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起”。《灵枢·水胀》认为肠覃的病因是由于“寒气客于肠外，与卫气相搏”。石瘕的病因为“寒气客于子门，子门闭塞”。《诸病源候论》认为乳岩的病因是由于“风寒气客之，则血涩结成癌肿，而寒多热少者，则无大热，但结核如石”。由外感因素而产生的肿瘤很多，常见的有反花疮、积聚、咽菌、喉菌、息贲、胃脘痛等。

1、皮肤癌和体表肿瘤类似于部分“反花疮”或“翻花”。风邪或风热等外界致病因子入侵机体，从肌肤逐步进入肌肉经络血脉，渐成气滞血瘀，或蕴结成痰，郁而发热，痰热与积毒、风毒相搏而成。如《诸病源候论》所述“反花疮者，有风毒相搏所为”。

2、肝癌、腹腔和盆腔肿瘤类似于“症瘕积聚”。外感寒湿，损伤机体之阳气，脾阳不运，水谷精微不能正常输布，化为痰浊，阻滞气机运行，气机不畅则生聚，久而血行受阻而成积。如<<灵枢·百病始生》所述“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”。亦有外感邪气，内有饮食失调，食积与邪气交阻，影响气机通畅，血液凝滞，而先成聚，后成积者。如《诸病源候论》所述“症者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内逐渐生长块段盘牢不移动者，是症也，言其形状可征验也”。

3、咽癌和喉癌大约相当于“咽喉菌”。咽菌可生于咽的任何部位，喉菌则多生于声门部。常因外感风热，或外感风寒，郁而化热，或痰浊或痰热内生，而化为热毒，局部气机不畅，血行阻滞，以致咽或喉部气血痰浊凝结，生成肿块，甚或溃烂。

4、肺癌相当于“息贲”。属五积中的肺积，可因六淫外邪侵袭肺系产生，外邪入侵，常从口鼻而入，肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏之华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏”。如被外邪侵袭，则宣发和肃降功能失常。如邪留而不去，则邪热郁肺，蒸液成痰，阻塞肺络。血滞为瘀，痰热与瘀血互结，而成肺积，如《济生方》所述“喘息奔溢是为肺积”。

5、胃癌外感寒邪，内客于胃，寒属阴邪，易伤阳气，如寒邪直中脾胃，脾阳受损，胃失温养，胃气不和而脘腹冷痛。寒性凝滞，主收引，寒邪盛则使人体气血运行涩滞不畅，不通则痛。如《素问·举痛论》所述“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”。

6、骨瘤病位在骨，属肾所主，肾居下焦，主骨生髓。外寒之邪，挟痰挟湿，入侵机体，湿性重浊黏滞，如经久不愈，侵袭人骨，或蕴阻骨络，聚而成痰，或阻滞气机，运行不畅，气滞血瘀而成。如《三因方》所述“瘤则随气结”。或损伤肾气，以致肾气不足，无力驱邪外出，寒邪与瘀血聚于骨中而成。

综上所述，肿瘤病因十分复杂，表现不一，在肿瘤发生和进展的各个阶段都有其特点，故历代医家在肿瘤的病因方面尚未形成完全统一的认识。上述分类法具有一定的代表性，临床应用还必须根据证候等情况作出具体的分析。