如何护理晚期的胃癌患者？

胃癌晚期患者往往承受着不同程度的心理和社会压力，病人容易出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应。对于极端否认的患者，我们应该做到哪些方面的护理工作才能主动正确的引导，避免患者病情恶化、加重、转移等情况呢？

1、心理护理

胃癌晚期多数患者有着不同程度的精神崩溃现象，此时的心理护理尤其重要。医护人员应关心、体贴、同情病人，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变病人的情绪，充分理解他们的心理活动和痛苦，及时按医嘱给予止痛剂，技术操作要敏捷、熟练，动作要轻、稳,尽量减少病人的痛苦，认真落实生活护理和基础护理，尽可能满足他们的合理要求，使其获得安全感和信赖感，树立继续与癌症作斗争的信心，以达到配合治疗的目的，从而缓解症状，延长生存期。

2、营养疗法与饮食护理

胃部肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响(手术、放疗、化疗的副作用)都会引起食欲下降。为此，医护人员应根据病人的临床表现，适当地进行饮食护理以补充营养，维持身体的正常生理功能。

3、加强基础护理

胃癌晚期患者可因手术、化疗抵抗力下降，尤其是晚期胃癌恶病质者，以及伴有肝、肾、心功能严重损害者易发生合并症，因此应认真落实生活护理，加强基础护理，保持被褥衣物的清洁干燥，预防褥疮发生，搞好口腔护理，防止口腔感染，同时应注意保，预防肺部并发症的发生。

4、病情观察

1)注意观察生命体征的变化晚期胃癌患者，往往可能发生多系统功能衰竭，应严密观察生命体征的变化，如有病情变化随时报告医生。护理人员要熟悉各系统衰竭的早期征象并采取针对性预防措施，减少并发症的发生。

2)观察有无并发症的发生胃癌患者因胃人口不通或出口梗阻化疗有重度反应或手术后康复不佳时均易发生水、电解质失衡和营养不良，因此要监测脉搏、血压、皮 肤弹性、体重、尿量，记录24小时出入量，通过适当的途径给予营养，予以纠正。患胃癌时，随着营养水平的下降，免疫功能也相应减弱，感染率高，容易发生口臭、溃疡，并发口腔感染、肺部感染、泌尿系感染，因此应加强基础护理。

3)观察化疗药物反应化疗药物常引起骨髓抑制和胃肠道反应，因此应定期复查血象。大剂量迅速用药副反应则更严重，当胃黏膜受损时可引起口腔炎、厌食、恶心、呕吐、腹泻。针对上述状况应做好相应的护理。

5、 对症护理

1)疼痛肿瘤扩散至周围组织并侵犯神经，可引起上腹隐痛或剧痛。疼痛的程度、性质、反射部位以及出现的早晚与病灶发生的部位和病情有关。病人疼痛时，应酌情给予安慰剂、镇静剂或镇痛剂，终末期可定时给予镇痛处理。慎用麻醉剂并注意其副反应。癌性穿孔时，疼痛加剧或突发全腹剧痛，应报告医生做好相应的处理。

2)呕吐幽门前区的肿瘤可引起输出道的部分梗阻或完全梗阻，呕出隔夜宿食，常有腐败臭味。不全梗阻时，应加强饮食管理，也可使用增加胃肠蠕动的药物，如灭吐灵(甲氧氯普胺)、吗叮林(多潘立酮)等，以促使胃排空。一旦发生完全梗阻则要禁食，并给予胃肠减压。

实施临终关怀护理是社会发展的需求，是医护人员的一种责任，让患者在充满人性温暖的气氛中安详尊严地离开人间，同时也为患者家庭成员提供很好的心理宽慰。