肝癌怎样治疗好？

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，肝癌病人治疗主要由肿瘤累及器官、肿瘤扩散、病人的一般状况和年龄来决定。我们一定要在肝癌靠近我们前，先做预防。常用于肝癌的治疗包括手术、B超引导下射频消融治疗、肝动脉化疗栓塞和全身静脉化疗。

手术

目前大多数原发性肝癌可以手术切除。对于老年病人进行肝胆手术可以取得和年轻患者一样好的预后，年龄因素不再是手术的决定因素。全肝移植需要对病例进行严格筛选。一个病人是否适合进行全肝移植需要评价肿瘤的大小和数量以及肝脏伴随疾病如肝硬化等。

肝脏是人体具有再生能力的两个器官之一。即使超过80％以上的肝脏被切除，几周后即可完全再生。如果一个肝叶完全切除，残余肝叶可以代偿。目前国际上正在评估一项可以促进肝脏再生的技术－术前门静脉栓塞技术。如果医生认为术后残余肝脏体积太小时就可以在手术前将肝脏血供转移至健康肝组织。这部分健康肝组织即可增长，当其体积达到一定大小后就可以进行手术治疗。如果肝癌患者伴有其他疾病如肝硬化等，将增加手术难度或无法手术治疗。肝硬化可导致肝脏再生能力下降，对这些患者将采取手术外的其他治疗方法如下：

经皮肝动脉化疗栓塞

健康肝组织的血供来源主要是门静脉，少部分来源于肝动脉，但肿瘤组织的大部分血供来自于肝动脉。针对肝动脉治疗，对身体其他器官的影响很小。栓塞是在影像指导下在肝动脉置入导管，然后注入小颗粒来阻断进入肿瘤的血流，减少肿瘤的营养和氧气供应，进而导致肿瘤细胞死亡。介入科医生可以在影像指导下进行肝动脉化疗栓塞（TACE）。TACE亦可以与手术、射频消融治疗联合治疗肿瘤，例如一个难以手术切除的肝细胞癌患者可以先进行栓塞，待肿瘤缩小，进行射频消融治疗或手术治疗。

全身化疗及靶向药物治疗

目前没有针对原发性肝癌的标准化疗方案。但是许多肿瘤内科医生相信部分肿瘤患者可以通过化疗获益。化疗可以使肿瘤细胞缩小，增加手术的机会。阿霉素是原发性肝癌最常用的化疗药物。但该药物的疗效差异很大，肿瘤医生对此也难以解释。阿霉素单药或与顺铂、5-氟尿嘧啶联合应用可以另一部分患者获益。常见的副反应有乏力、恶心、呕吐，可以出现于任何单药或联合化疗，但是每个病人的程度不同。开始化疗之前，医生需要告知患者可能出现的副反应，这一点很重要。

B超引导下射频消融治疗

小于四个病灶的原发性肝癌患者可以采用影像指导下的射频消融治疗来杀灭肿瘤细胞。肿瘤细胞是否可以被此方法杀死取决于病灶的大小、位置和形状。该治疗是在全麻下，采用超声引导下完成。

影像指导下治疗

可以采用侵袭性小的影像指导下治疗。该治疗过程经皮穿刺而不需要开腹，对患者创伤小。该治疗只能在一定程度上有效的控制肿瘤生长，但难以治愈。

化学消融

该治疗是对肿瘤通过直接注入化学药品来杀死肿瘤细胞的方法，目前已较少应用。最常用的药物是无水乙醇，也就是常说的酒精，该过程被称为经皮无水酒精注射治疗。这种方法在很长一段时间内用于原发性肝癌治疗，但在肝转移癌应用较少。与热消融一样，化学消融主要用于病灶少于四个的患者，在深度镇静或全麻下进行，通常患者治疗后需要住院观察。化学消融只适用于无法进行热消融的患者。

辅助治疗

辅助治疗用于根治性手术后，目的是增加治愈机会，主要包括化疗、放疗以及其他形式的治疗。由于肝脏对放疗耐受性差，可以导致放射性肝炎，因此放疗不常用于肝癌术后的辅助治疗。

肝癌是一个可以影响全身多个脏器功能和病人生活质量、生存期的复杂疾病。经过了长时间医生们细心地研究，提高患者的生活质量、延长其生存期的可能性大大提高了。