食管、贲门癌的食管镜检查

由于纤维食管镜的应用，贲门癌病人的痛苦明显减少且容易插入。但如掌握不好指征，操作不慎仍有发生咽喉部损伤、食管穿孔的可能。

1.贲门癌适应证

(1)早期的食管癌和贲门癌患者，食管拉网检查阳性、钡餐检查未见异常者。

(2)食管的良性疾病与恶性难以鉴别或考虑食管有恶性变时。

(3)放、化疗患者和手术的食管癌、贲门癌患者为明确治疗效果。

(4)考虑有食管多发癌的患者。

2.贲门癌禁忌证

(1)严重的心脑血管疾病患者。

(2)体质弱呈恶液质状态者。

(3)急性呼吸道感染期间。

(4)食管有穿孔或穿孔先兆者。

(5)有严重出血倾向者。

3.贲门癌镜下表现

早期食管癌和贲门癌的镜下表现为多种多样的黏膜浅表病变，常表现为：

(1)黏膜充血肿胀、微隆起，界线不清，易出血。

(2)黏膜糜烂、无光泽，有散在小溃疡，表面附有黄白或灰白色坏死组织，易出血。

(3)黏膜有类似白斑样改变，微隆起，黏膜中断，管壁硬、不易出血。

(4)病变黏膜呈乳头状或息肉状突入管腔，边界清楚，可为蒂状肿物也可为菜花状。

中晚期食管贲门癌镜下为溃疡状，菜花样、息肉样和结节状，黏膜充血水肿、脆、易出血，管壁僵硬，伴管腔不同程度的狭窄。