颊癌的诊断及治疗

如何诊断颊癌：

颊癌溃疡型、外生型和浸润型，临床诊断并不困难，可结合活组织检查明确诊断。取活组织必须在肿瘤与正常组织交界处深取，方能查及瘤组织浸润情况。值得注意的是，癌前病变是否有癌变。

①单纯型白斑是极少恶变的。

②慢性溃疡在去除明显的刺激因素，给予适当的治疗后，观察其是否有愈合的趋势，基底部有无浸润块。

③结核性溃疡容易误诊，可通过肺部透视或照片综合考虑。

④良性肿瘤是活动的，基部无浸润性生长，表面粘膜正常。

⑤炎症时常有炎症的来源，活检可明确诊断。

如何治疗颊癌：

颊粘膜癌早期行放射治疗或手术治疗均可。中晚期应用综合治疗。手术必须在病变外1．5cm切除。

浸润很小的颊粘膜肿瘤，肿瘤侵及范围没有越过颊肌平面，不属于高度转移的肿瘤，可以不需要用颈部清除术来补充原发灶的切除。在这种情况下，不提倡选择颈部清扫术。如果有颈部转移的临床指征，手术要从颈部清扫术开始，并在同期手术中分别切除原发灶。

只要肿瘤侵及范围超过颊肌平面，无论是否浸润到皮肤，无论有没有皮肤溃疡，考虑到这些肿瘤高度转移的特性，手术应从患侧颈部清除开始。完成颈清除以后，关闭切口，在同期中再分别切除原发灶。原发灶波及牙槽骨尚应行颌骨部分切除，侵及皮下或皮肤应行颊全层切除。切除后根据组织缺损情况，即刻选用适当的整复方法修复缺损。

口腔较大缺损的修复与功能的恢复目前可采用各种新技术来完成。较大的颊癌切除后，过去对术后的功能障碍和美容方面的后遗症无能力予以改善，现在则已创造了一些新方法。修复的手术最好在切除后立即进行修复重建组织缺损。

对于颊组织缺损的重建修复，我们采用两个单蒂皮办来进行重建：一个颈侧办和一个额办重建。颈侧办的基底在颈郎，该办经肩胛骨的冈上区延伸到三角肌附近，大约10cm宽、20cm长。在浅筋膜上翻起皮办。为了使皮办有更好的营养，皮办的下1／3通常从更深一些的平面上翻起来，这样就把邡分项肌组织也包括在颈侧办内了。额办的基底紧靠颧弓，以颇浅动脉为蒂，经额部的无毛区域延伸，一直到额中线或稍过额中线为止。把额办的上皮面朝向口腔作为衬里，通过颧弓下转人口腔内，缝合于缺损的粘膜上；把颈侧办的上皮面朝外作为表，缝合于缺损的皮肤缘上。用3一。肠线把两皮办的创面连结起来。两上皮办的供皮区，用游离皮片修复。

对于Ⅲ或N期病人术后需做放疗。

对于病变深广或切除边缘可疑残留需行术后放射治疗。

颊癌手术治疗的颈后与病变部位、病变类型、病期早晚、

病变恶性程度和淋巴结转移的有无有着明显的关系。颊癌5年生存率40％左右。